腎友注意你用的藥可能增加乙肝風(fēng)險(xiǎn)

2019-01-28 來源：腎病之友標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：我國(guó)無癥狀乙肝病毒攜帶者約1.2億，如沒有免疫抑制劑激活，他們長(zhǎng)期肝功正常，病情穩(wěn)定，因此要定期做尿液和腎功能體檢。健康人要接種乙肝疫苗。

“肝腎同源”在這位患者身上最能體現(xiàn)，44歲腎病綜合征患者，激素治療2個(gè)月后，出現(xiàn)肝功能損害。這不是個(gè)例，也不是危言聳聽，在臨床治療中肝炎和腎炎常常會(huì)相遇，為什么腎病患者常會(huì)合并或復(fù)發(fā)肝炎？

1、肝炎常會(huì)引起腎炎。乙肝患者常有8%-20%伴有腎炎，其中50%的腎炎直接由肝炎引起，稱為“乙肝相關(guān)腎炎”。表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓、腎功能不全。丙肝病毒還可以引起膜增生性腎小球腎炎，可以破壞免疫平衡引起冷球蛋白血脂性腎損害，繼發(fā)糖尿病導(dǎo)致糖尿病腎病。

2、乙肝是一種免疫功能不全性疾病。當(dāng)免疫功能正常時(shí)，病毒“生長(zhǎng)”受抑制，處于“靜止”狀態(tài)，病情穩(wěn)定。激素和免疫抑制劑是腎病患者最常用的治療方式，對(duì)腎病治療有效，但是可抑制機(jī)體免疫功能，病毒被激活，趁機(jī)大量復(fù)制再活動(dòng)，導(dǎo)致乙肝急性發(fā)作或加重，甚至惡化成重型肝炎。

3、治療乙肝和丙肝的藥物有可能導(dǎo)致腎損害。

腎病治療中，難免會(huì)用到免疫抑制劑，必定增加病毒復(fù)制風(fēng)險(xiǎn)，弄不好，腎病未緩解而肝病加重、惡化，給患者帶來巨大身心損害。避免腎病治療雪上加霜，醫(yī)患雙方都要做到以下幾點(diǎn)：

1、我國(guó)無癥狀乙肝病毒攜帶者約1.2億，如沒有免疫抑制劑激活，他們長(zhǎng)期肝功正常，病情穩(wěn)定，因此要定期做尿液和腎功能體檢。健康人要接種乙肝疫苗。

2、腎病患者要用免疫抑制劑治療，一定要檢查乙肝五項(xiàng)，如果陰性，有利于排出乙肝腎，用激素醫(yī)生也沒有這方面的顧慮。如果陽性，要查病毒DNA定量及肝功能，必要還需查肝B超、肝纖維化指標(biāo)等。是否用激素及激素用量根據(jù)具體情況而定。

3、腎炎需要免疫抑制劑治療，但這些藥物會(huì)促進(jìn)乙肝病毒復(fù)制，導(dǎo)致肝炎活動(dòng)或加重；如果不治療，腎炎得不到控制會(huì)進(jìn)展為尿毒癥。如何在腎炎的治療過程中不加重肝炎病情，我國(guó)現(xiàn)行慢乙肝臨床防治《指南》推薦，用免疫抑制劑或細(xì)胞毒性藥物前一周即開始預(yù)防性抗病毒治療。

4、腎病患者如果有乙肝病史，一定要告知醫(yī)生，方便醫(yī)生選擇治療方案。

總之，腎病治療時(shí)激素應(yīng)用要適當(dāng)保守，不要太積極。個(gè)體化治療，因病施治。

肝臟和腎臟都是人體重要的代謝器官，有肝病的患者要注意保護(hù)腎臟，有腎病的患者也要加倍保護(hù)肝臟。“肝腎同源”，關(guān)系密切，相互影響。

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