很多患者在就診過程中,經(jīng)常遇到醫(yī)生建議做腎穿刺,聽到這三個字,就不寒而栗,難免會恐懼和顧慮,腎臟已經(jīng)有病了,再做腎穿刺,身體吃的消嗎?有危險嗎?會留后遺癥嗎?即使做一次還能勉強接受,有時候會做很多次,相信每一位腎友都會極其抗拒:真的有必要做嗎?不做不行嗎?
首先,我承認腎活檢是有弊端的,它是一個侵入性的檢查,不是無創(chuàng)的,患者需要承擔一定的出血、血腫等風險,極少數(shù)患者還可能出現(xiàn)嚴重的大出血,甚至危及生命。而且通常需要住院,花費幾千塊錢。不管是身體、心理、耗費的時間還是經(jīng)濟損失,都是不小的考驗。醫(yī)生就不能不穿直接治嗎?
可以。這3種情況不穿刺病因也是可以明確的:
1、惡性腫瘤引起的腎病綜合征,治療腫瘤腎病也能跟著緩解。
2、多年糖尿病損及腎臟,從一開始微量白蛋白尿,發(fā)展為顯著尿蛋白。
3、多年高血壓導致的腎損傷。
這3種病因比較明確,醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗就能對癥治療。另外,這8類患者不宜腎穿刺:
1、有明顯出血傾向者。
2、先天性孤立腎者。
3、一側(cè)腎功能嚴重不全者。
4、有腎血腫、腫瘤、囊腫、膿腫或感染、腎積水者。
5、精神病患者或不能配合操作者。
6、血壓控制不佳的高血壓患者。
7、腎皮質(zhì)薄患者。
8、高凝、重度貧血患者
很多情況,是需要腎穿刺,以利于醫(yī)生明確病理或判斷病情輕重,比如以下這5種情況:
1、原發(fā)性腎病綜合征,先治療,激素規(guī)則治療8周無效時腎穿刺。
2、腎功能減退較快者,需要及早腎活檢以確定其腎損害的病理類型。
3、急進性腎炎綜合征,也要及早腎活檢可發(fā)現(xiàn)炎癥及免疫沉積物的形態(tài)及其程度,對診斷和治療很有幫助。
4、狼瘡性腎炎、腎性高血壓等遺傳性或繼發(fā)性腎病,臨床懷疑無法確診時,臨床已確診,但腎臟病理資料對指導治療或判斷預后有重要意義時應做腎穿刺。
5、急性腎功能衰竭:病情兇猛,臨床及實驗室檢查無法確定其病因時應及時穿刺。
哪些情況需要腎穿刺,哪些情況不需要,哪類患者不能做腎穿刺,我們心里要有數(shù)。這樣既不會做無謂的檢查,傷身又花錢,損失不?。灰膊粫驗椴蛔瞿I穿刺而誤診誤治,讓醫(yī)生不斷試錯。
腎友們也不要擔心,只要在正規(guī)醫(yī)院,在嚴格掌握手術(shù)適應證及嚴格規(guī)范操作的前提下,腎穿刺還是相當安全的,發(fā)生并發(fā)癥的可能性很小。
清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價: ¥34益氣養(yǎng)陰,補腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內(nèi)停所致的水腫,癥見神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見上述證候者。
健客價: ¥22.5清熱解毒,利濕通淋。用于急性腎盂腎炎,急性膀胱炎,下焦?jié)駸嶙C,證見:發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客價: ¥27本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥10清熱解毒,利濕消腫。用于濕熱蘊結(jié)之水腫,淋證,及符合本證候之急性腎炎,急性腎盂腎炎,尿路感染,慢性腎炎,腎病綜合征等。
健客價: ¥15清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價: ¥49適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心痛、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥10.5本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥10適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥9.9治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價: ¥31本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥28.9益氣養(yǎng)陰,補腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內(nèi)停所致的水腫,癥見神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見上述證候者。
健客價: ¥225補腎壯陽,強精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價: ¥251.治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥, 如進食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀利 尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應用糖 皮質(zhì)激素和補充高滲葡萄糖等。2.預防低鉀血癥當患者存在失鉀情況,尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時(如洋地黃化的患者),需預防性補充鉀鹽,如進食很少、嚴重或慢性腹瀉、長期服用腎上 腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快
健客價: ¥6.5補腎壯陽,強精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價: ¥15補肺益氣。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥,亦可用于各類腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥11.51、骨質(zhì)疏松癥; 2、腎性骨?。I病性佝僂?。?; 3、甲狀旁腺機能亢進(伴有骨病者); 4、甲狀旁腺機能減退; 5、營養(yǎng)和吸收障礙引起的佝僂病和骨軟化癥; 6、假性缺鈣(D-依賴型I)的佝僂病和骨軟化癥。
健客價: ¥46血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經(jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價: ¥32血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經(jīng)病,視網(wǎng)膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價: ¥201.適用于預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應,也適用于預防及治療骨髓移植時發(fā)生的移植物抗宿主反應(GVHD) 2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價: ¥226主要用于風濕熱瘀、毒邪阻滯所致的類風濕性關(guān)節(jié)炎、腎病綜合征、白塞氏綜合征、麻風反應、自身免疫性肝炎等。
健客價: ¥17.21. 原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥,尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥;2.反復發(fā)作或慢性痛風患者;3.痛風石;4.尿酸性腎結(jié)石和/或尿酸性腎??;5.有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價: ¥30治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的II型糖尿病腎病的治療。
健客價: ¥23醛固酮拮抗劑。作為肝硬化腹水、腎病綜合癥及心力衰竭等水腫的輔助性利尿藥。
健客價: ¥14.5