隨著腎病的年輕化趨勢(shì)，今年38歲的曹先生年紀(jì)輕輕就已罹患腎衰竭，且維持性血液透析5年，左上肢動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血管頭靜脈段重度狹窄，吻合口閉塞半個(gè)月。內(nèi)瘺閉合導(dǎo)致其無法正常血透治療。

近日，桂陽縣第一人民醫(yī)院腎病血管通路專家組經(jīng)歷1個(gè)多小時(shí)的微創(chuàng)介入手術(shù)，為曹先生開展動(dòng)靜脈內(nèi)瘺閉塞經(jīng)皮腔內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù)（PTA），順利擴(kuò)張了內(nèi)瘺狹窄、吻合口閉塞血管，開通了生命的健康通道。

手術(shù)選擇在頭靜脈進(jìn)行穿刺，B超下將超滑導(dǎo)絲沿頭靜脈推送，導(dǎo)絲像“泥鰍”一樣直達(dá)吻合口，由于吻合口閉塞嚴(yán)重，導(dǎo)絲無法穿透，導(dǎo)絲經(jīng)過多次“軟磨硬泡”的推送后，才得以成功通過全堵處，病人突感內(nèi)瘺口疼痛，肉眼直觀內(nèi)瘺出現(xiàn)弱弱的震顫。

導(dǎo)絲終于通過吻合口進(jìn)入橈動(dòng)脈，內(nèi)瘺部分通暢。后運(yùn)用球囊進(jìn)行多次加壓擴(kuò)張，震顫明顯，血液透析流量恢復(fù)達(dá)250ml/分，手術(shù)非常成功。

由于社會(huì)老齡化和人們生活水平的提高，糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸血、自身免疫性疾病、不良生活方式等“腎殺手”侵襲健康，近年來腎臟病的發(fā)生率逐年增高。事實(shí)上，腎衰竭的出現(xiàn)并非一定意味著死亡，選擇合適的治療能有效延長(zhǎng)生命。

桂陽縣第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任雷紅衛(wèi)介紹，自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是尿毒癥患者賴以生成的“生命線”，一旦動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄、血栓、閉塞將影響透析患者透析質(zhì)量，從而影響透析壽命。

以往動(dòng)靜脈內(nèi)瘺狹窄、血栓、閉塞導(dǎo)致透析流量欠佳，只有再次或多次手術(shù)，或者做了左手再右手，直到全身血管耗盡，或者選擇人工血管、長(zhǎng)期導(dǎo)管，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。

腎內(nèi)科李榮醫(yī)師去年師從美國(guó)哈弗大學(xué)博士后何凡教授，在武漢同濟(jì)醫(yī)院腎內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)血管通路介入術(shù)，并熟練掌握了技術(shù)操作，回院后積極籌備器械及合適病源，于今年4月開始已成功開展6例。

血管通路介入的開展標(biāo)志著血液透析微創(chuàng)化的發(fā)展，一根小小的導(dǎo)絲為更多的尿毒癥患者帶來新的希望。