慢性腎臟病患者都知道按時(shí)吃藥的重要性，但是僅僅做到“記的”吃藥只是勉強(qiáng)及格，知道如何“按時(shí)”吃藥，“按”什么“時(shí)”吃藥才能充分發(fā)揮藥物作用，達(dá)到事半功倍的效果也是值得腎病患者注意的一些地方。

有的患者認(rèn)為餐前服藥吸收好，應(yīng)該餐前吃，有的患者則認(rèn)為餐后服藥對胃腸道刺激會小一點(diǎn)，應(yīng)該餐后吃。這些說法都有一定的道理，但藥物的服用時(shí)間是由多種因素決定的，并不能一概而論。下面就簡單說說平時(shí)患者問的最多的幾種口服藥

一、早晨醒來記得先吃藥

很多慢性腎臟病患者會合并高血壓，甚至是非常頑固的高血壓，需要長期依靠降壓藥物控制血壓，降壓藥物什么時(shí)候吃要根據(jù)血壓的動態(tài)變化來調(diào)整。對于大部分人，血壓在一天中的變化像一個(gè)勺子，有“兩峰一谷”，對于亞洲人來說，峰一般在“9：00-11：00”及“16：00-18：00”，而谷一般在“2：00-3：00”，這種血壓叫做“勺型血壓”，而一般來說降壓藥物需要2個(gè)小時(shí)才能達(dá)峰，因此，早晨的降壓藥最好可以在早晨7點(diǎn)左右服用，不要等到血壓高了才想起來吃藥。

不是所有人降壓藥都必須早晨吃，有一些患者的血壓會出現(xiàn)早晨低，晚上高的現(xiàn)象，這種血壓叫做“反勺型血壓”，這就是醫(yī)生為什么有時(shí)會要求患者提供一天從早到晚的血壓值，或者建議患者做一個(gè)“動態(tài)血壓檢測”之后再調(diào)整降壓藥物。

二、飯前吃

對胃腸道刺激小，不容易受食物影響的藥可以放在飯前吃，比較常用的有“胃藥”：質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑，胃黏膜保護(hù)劑如鉍劑、硫糖鋁，胃腸動力藥如莫沙必利等，飯前服用才能更好地發(fā)揮保護(hù)胃腸道的作用。

三、和飯一起吃

需要與食物混合才能發(fā)揮療效的藥物，對慢性腎臟病患者來說最常用的要數(shù)磷結(jié)合劑如碳酸鑭、醋酸鈣、司維拉姆等，這類藥物通過結(jié)合消化道中的磷酸根并降低其吸收，從而發(fā)揮降低血清中磷酸根濃度的作用。另外一些助消化的蛋白酶、淀粉酶類藥物也需要與食物同服才能及時(shí)地發(fā)揮作用。

四、飯后吃

對胃腸道刺激大的藥物如非甾體類抗炎藥、鐵劑和一些抗生素需要飯后服用以減輕其對胃腸道的刺激，避免誘發(fā)消化道潰瘍。慢性腎臟病合并腎性貧血患者如果存在服用多種有機(jī)鐵均不能耐受的情況，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用靜脈鐵對癥治療。

五、吃完藥就美美的睡吧

當(dāng)然也不是所有的降壓藥都必須早晨吃，有一類降壓藥叫“xx唑嗪”，比如我們常用的高特靈、可多華，這類藥容易引起體位性低血壓，剛開始服用時(shí)為了避免起床、行走等可能引起低血壓的動作，常建議患者睡前服用。

他汀類的降脂藥通過阻礙肝內(nèi)膽固醇的合成來達(dá)到降脂的目的，由于膽固醇主要在晚上合成，所以睡前吃效果最好。

不過還有很多藥既對胃腸道沒什么刺激，又對一天早晚沒什么要求，患者可以根據(jù)自己的習(xí)慣安排服藥時(shí)間，想什么時(shí)候吃就什么時(shí)候吃。