我們知道,糖尿病腎病是糖尿病最主要的微血管并發(fā)癥之一。如果糖尿病糖友不幸罹患了糖尿病腎病,該如何選擇降糖藥呢?京東譽美腎病??漆t(yī)院的腎病專家對近年來治療糖尿病腎病的藥物做了綜述:
二甲雙胍可減少尿蛋白,減輕糖尿病腎損傷,但需要注意的是,當eGFR<45ml/(min·1.73m2)時應用二甲雙胍仍是禁忌,即GFR<45ml/(min·1.73m2)時不推薦使用二甲雙胍,GFR<30ml/(min·1.73m2)時禁用二甲雙胍。
DPP-4抑制藥和GLP-1類似物,如利拉魯肽、百泌達、利格列汀等。研究表明利拉魯肽、百泌達能起到減少尿蛋白和抑制腎小球硬化的作用,延緩糖尿病腎病發(fā)展;利格列汀減少尿蛋白作用是獨立于其降糖作用的。
噻唑烷二酮類:如羅格列酮等,可減少糖尿病腎病尿微量白蛋白的排泄。
所以,發(fā)生了糖尿病腎病的糖友,不要悲觀,以上三種藥物可供選擇,當然,需要在醫(yī)生的指導下進行個體化治療,盡量把血糖控制達標,從而延緩糖尿病腎病的進一步發(fā)展。
糖尿病腎病患者的飲食注意事項
①控制熱量攝入:血糖持續(xù)升高會誘發(fā)膽固醇代謝障礙,促進腎臟的損害,嚴格控制熱量攝入是控制血糖的關(guān)鍵。
②限制食鹽攝入:為了保護腎臟,減輕其工作負荷,糖尿病患者食鹽攝入量每天應在6克以內(nèi),嚴重腎衰竭時還應限制攝入水量。
③適當限制鉀和蛋白質(zhì)的攝入:酸中毒和高鉀血癥在糖尿病腎病患者中極易出現(xiàn),一旦出現(xiàn),將誘發(fā)心律紊亂和肝昏迷。因此,糖尿病患者應限制香蕉、紅豆、沙丁魚等富含鉀的食物進食量;蛋白質(zhì)應控制在每天0.6-0.8克/千克體重,并且以優(yōu)質(zhì)蛋白為主,包括牛奶、雞蛋、魚、瘦肉,而植物蛋白不易被身體利用,應該限制豆制品,以免增加腎臟負擔。
④攝入充足的維生素、微量元素:要特別注意B族維生素、維生素C和鋅、鈣、鐵等的攝入,這些元素可對腎臟起保護作用。
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥24治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥66用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥49本品適用于治療2型糖尿?。寒旓嬍澈瓦\動不能有效控制血糖時,本品可做為單藥治療,或者當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時,本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價: ¥66配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥45配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥64.5養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥95養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于氣陰不足、內(nèi)熱消渴、癥見煩熱口渴、多食多飲、倦怠乏力;2型糖尿病見上述癥候者。
健客價: ¥25滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥8.5滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥28益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥26益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥8.5清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥8滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥22.5滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥23單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥107生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥12益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥15生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥83養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥49滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥12滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥14適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥59