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得了糖尿病腎病,如何選擇降糖藥

2017-11-09 來(lái)源:京東譽(yù)美腎病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:二甲雙胍可減少尿蛋白,減輕糖尿病腎損傷,但需要注意的是,當(dāng)eGFR<45ml/(min·1.73m2)時(shí)應(yīng)用二甲雙胍仍是禁忌,即GFR<45ml/(min·1.73m2)時(shí)不推薦使用二甲雙胍,GFR<30ml/(min·1.73m2)時(shí)禁用二甲雙胍。

  我們知道,糖尿病腎病是糖尿病最主要的微血管并發(fā)癥之一。如果糖尿病糖友不幸罹患了糖尿病腎病,該如何選擇降糖藥呢?京東譽(yù)美腎病??漆t(yī)院的腎病專家對(duì)近年來(lái)治療糖尿病腎病的藥物做了綜述:

  二甲雙胍可減少尿蛋白,減輕糖尿病腎損傷,但需要注意的是,當(dāng)eGFR<45ml/(min·1.73m2)時(shí)應(yīng)用二甲雙胍仍是禁忌,即GFR<45ml/(min·1.73m2)時(shí)不推薦使用二甲雙胍,GFR<30ml/(min·1.73m2)時(shí)禁用二甲雙胍。

  DPP-4抑制藥和GLP-1類似物,如利拉魯肽、百泌達(dá)、利格列汀等。研究表明利拉魯肽、百泌達(dá)能起到減少尿蛋白和抑制腎小球硬化的作用,延緩糖尿病腎病發(fā)展;利格列汀減少尿蛋白作用是獨(dú)立于其降糖作用的。

  噻唑烷二酮類:如羅格列酮等,可減少糖尿病腎病尿微量白蛋白的排泄。

  所以,發(fā)生了糖尿病腎病的糖友,不要悲觀,以上三種藥物可供選擇,當(dāng)然,需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行個(gè)體化治療,盡量把血糖控制達(dá)標(biāo),從而延緩糖尿病腎病的進(jìn)一步發(fā)展。

  糖尿病腎病患者的飲食注意事項(xiàng)

 ?、倏刂茻崃繑z入:血糖持續(xù)升高會(huì)誘發(fā)膽固醇代謝障礙,促進(jìn)腎臟的損害,嚴(yán)格控制熱量攝入是控制血糖的關(guān)鍵。

 ?、谙拗剖雏}攝入:為了保護(hù)腎臟,減輕其工作負(fù)荷,糖尿病患者食鹽攝入量每天應(yīng)在6克以內(nèi),嚴(yán)重腎衰竭時(shí)還應(yīng)限制攝入水量。

 ?、圻m當(dāng)限制鉀和蛋白質(zhì)的攝入:酸中毒和高鉀血癥在糖尿病腎病患者中極易出現(xiàn),一旦出現(xiàn),將誘發(fā)心律紊亂和肝昏迷。因此,糖尿病患者應(yīng)限制香蕉、紅豆、沙丁魚等富含鉀的食物進(jìn)食量;蛋白質(zhì)應(yīng)控制在每天0.6-0.8克/千克體重,并且以優(yōu)質(zhì)蛋白為主,包括牛奶、雞蛋、魚、瘦肉,而植物蛋白不易被身體利用,應(yīng)該限制豆制品,以免增加腎臟負(fù)擔(dān)。

 ?、軘z入充足的維生素、微量元素:要特別注意B族維生素、維生素C和鋅、鈣、鐵等的攝入,這些元素可對(duì)腎臟起保護(hù)作用。

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