一般患者都對用激素治療有“天然”的害怕，

　　當醫(yī)生建議患者用激素藥治療時，往往患者表示拒絕或者深度擔憂。

　　激素有很多種，這里所指的激素指的是糖皮質(zhì)激素，

　　如最常用的醋酸潑尼松，也稱強的松。

　　不可否認，激素對于人體確實有一定的副作用。

　　如大劑量激素會引起肥胖，有柯興氏癥，表現(xiàn)滿月臉、水牛肩、向心性肥胖。

　　如大劑量激素會增加感染機會，包括細菌和真菌感染等。

　　如激素會使患者皮膚粗糙、生座瘡，皮膚毛發(fā)增多。

　　如激素會引起骨質(zhì)疏松，嚴重的誘發(fā)股骨頭壞死。

　　激素會加重原來的糖尿病和高血壓，以及血脂升高。

　　兒童長期用激素會抑制腦垂體分泌生長激素，而長不高。

　　總之，激素的副作用常使患者“談激素色變”，而“望而卻步”。

　　對激素的認識又往往來自民間的傳談，有著強大的“群眾基礎(chǔ)”。

　　不可否認，激素的副作用是明顯的。有一少女自幼天生麗質(zhì)、人見人愛。在花季之年突然患了系統(tǒng)性紅斑狼瘡，三個月激素治療下來，一下子變得肥胖，面部臃腫。女孩不堪忍受如此大的打擊，心理底線完全崩潰，最后跳樓自殺。這女孩是我一同學(xué)的女兒。

　　另外像長期用激素后，造成股骨頭壞死而不得不進行髖關(guān)節(jié)置換的，也時有發(fā)生。

　　激素的副作用“有目共睹”，真是恨死你了！

　　但另一方面，激素又確確實實是一個好藥。

　　激素是一個價廉物美的免疫抑制劑，許多免疫性和風濕性疾病都需要用。

　　如原發(fā)性腎小球腎炎、紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎等風濕性疾病和結(jié)締組織疾病。

　　許多過敏性疾病也需要用激素。

　　如過敏性皮膚疾病、過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性紫癜、過敏性藥物不良反應(yīng)、過敏性休克等。

　　許多重要臟器的炎癥可以減輕臟器的炎癥反應(yīng)，避免留下后遺癥。

　　如病毒性心肌炎、病毒性腦炎、病毒性角膜炎癥等。

　　許多危重疾病在搶救時都需要用激素，而且有時是大劑量的激素。

　　如感染性休克、彌漫性肺部感染、非典、重癥心肌炎、重癥腦炎、重癥肝炎、急進性腎炎、急性排異反應(yīng)等。

　　治療急性排異一個療程9天，靜脈所用的激素相當于口服強的松630粒。

　　有個8歲的腎移植女孩，有點亞急性輕度排異，她每日用的激素相當于口服強的松20~30粒，連續(xù)1個多月。救了移植腎，也救了她命。

　　許多生命垂危的患者，要靠激素減輕免疫反應(yīng)，減輕炎癥反應(yīng)，提高患者應(yīng)激能力。如果沒有激素，這些患者搶救就可能不成功?？梢哉f激素挽救了無數(shù)人的生命。

　　有些疾病需要長期激素維持，如腎移植后預(yù)防排異反應(yīng)，每日用1~2粒，國內(nèi)最長已用了30年，年齡最大超過80歲。所以微小劑量長期應(yīng)用，基本沒什么明顯副作用。

　　激素的優(yōu)良作用也是“有目共睹”，人類治病離不開激素。對于那些因為用了激素而脫離了死亡線或者挽救了親屬生命的人來說，真是要謝謝你，激素，愛死你了！

　　那到底該不該用激素？用多少激素？

　　這還是要根據(jù)疾病的具體情況，該用的必須用，能減少劑量的或者可以用其他藥替代的，就可以不用或少用。

　　要在醫(yī)師指導(dǎo)下進行。

　　下列情況一般是必須用的：

　　危重患者搶救，如非典、感染性休克、彌漫性肺部感染、過敏性休克等。

　　危重疾病如重癥心肌炎、重癥腦炎、重癥肝炎等。

　　保護重要臟器的，如病毒性腦炎、病毒性心肌炎、角膜炎癥等。

　　有強免疫反應(yīng)，如急性排異、急進性腎小球腎炎、紫癜性腎炎，重度風濕性疾病等。

　　下列情況可以用新型免疫抑制劑來替代，可以減少激素用量的：

　　一般原發(fā)性腎小球腎炎，腎病綜合征，類風濕關(guān)節(jié)炎，一般風濕性疾病、一般皮膚過敏等。

　　現(xiàn)在新型免疫抑制劑品種很多，選擇適當?shù)乃幬?，可以減少激素用量一半甚至三分之二，大大減少了激素的副作用。

　　下列情況可以考慮不用激素的：

　　輕微腎小球腎炎、輕微類風濕關(guān)節(jié)炎、輕微風濕性疾病。

　　這些疾病原來用小劑量激素治療的，可以用新型免疫抑制劑來替代。不過一般新型免疫抑制劑價格比較貴，對于經(jīng)濟條件較差的患者，激素還是性價比較高的藥物。

　　有些輕微的病變可以用中藥、抗凝、抗血小板聚集、抗氧化劑來治療，也會取得較好效果。

　　這里特別要提醒，需要用激素治療的疾病，千萬不能隨意停藥。臨床常見有患者聽了某某朋友的意見，把激素換成中藥治療（激素和中藥各有各的適應(yīng)癥），這是一種“自殘”行為，結(jié)果往往病情復(fù)發(fā)或加重。

　　另外，已經(jīng)在用一定劑量激素的患者，也不能隨意減藥，或太快減藥。特別減到較小劑量的時候，每次只能減半粒，減后要觀察2個月，及時化驗觀察病情變化。

　　可以說，用激素和減激素是一種治療藝術(shù)，一種作戰(zhàn)的布兵擺陣，而且對象是疾病，后果是生命，來不得半點馬虎！