腎病患者在診斷和治療方面普遍存在誤區(qū)？如何解決？

2017-11-03 來源：北京聯(lián)科腎病標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：許多患者認(rèn)為腎病都會有水腫、腰疼、血尿等不適。其實(shí)多數(shù)腎病患者的癥狀在病情惡化之前是很難顯現(xiàn)的。

　　我國慢性腎病的發(fā)病率逐年上升，城市中每10人就有一例。這個數(shù)據(jù)令人震驚，不過更令人震驚的是，患者在診斷和治療方面普遍存在著誤區(qū)，這些誤區(qū)直接影響到慢性腎病患者的生命質(zhì)量和生命安全。北京中醫(yī)藥大學(xué)研究生臨床實(shí)踐基地北京聯(lián)科腎病醫(yī)院提醒大家，腎臟病應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早治療，只有嚴(yán)格按照醫(yī)學(xué)治療指南進(jìn)行規(guī)范診療，才能讓患者花最少的錢，盡快擺脫痛苦。

　　誤區(qū)一：腎病都會有水腫、腰疼、血尿等不適

　　許多患者認(rèn)為腎病都會有水腫、腰疼、血尿等不適。其實(shí)多數(shù)腎病患者的癥狀在病情惡化之前是很難顯現(xiàn)的。腎臟被稱作“沉默的器官、溫柔的殺手”，這是因?yàn)槟I臟病起病隱匿，早期沒有明顯癥狀，既不會像胃腸道那樣能夠立即出現(xiàn)疼痛癥狀，也不會像心臟那樣出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)不適等癥狀，其病情是在不經(jīng)意間發(fā)生并不斷惡化的。

　　慢性腎病早期出現(xiàn)水腫、血尿的幾率還不到一半。一些患者出現(xiàn)的水腫、血尿呈一過性，縱使有水腫、血尿癥狀，往往幾天至一周就自行消失了。所以對腎病患者而言，有癥狀出現(xiàn)是幸運(yùn)的，是身體向我們發(fā)出的警告。但遺憾的是很多人早期是無癥狀的，而一旦出現(xiàn)如：面色蒼白、乏力、氣短、惡心、嘔吐、嚴(yán)重水腫等病情已進(jìn)入中晚期，往往已經(jīng)錯過了最佳的治療時機(jī)。

　　誤區(qū)二：腎功能指標(biāo)異常超出一點(diǎn)點(diǎn)沒關(guān)系

　　腎功能檢查最常見的指標(biāo)是血肌酐，其范圍是44-133umol/L。有些患者在拿到檢驗(yàn)報告時發(fā)現(xiàn)腎功能的指標(biāo)剛剛超出上限一點(diǎn)點(diǎn)，認(rèn)為“超標(biāo)一點(diǎn)點(diǎn)沒關(guān)系”。

　　其實(shí)這種認(rèn)識是很危險的。腎臟代償能力很強(qiáng)，腎小球硬化60%，血肌酐通常不會升高。部分患者就診時血肌酐已達(dá)150umol/L左右，患者認(rèn)為

　　只是高了一點(diǎn)點(diǎn)。他們根本不知道其危險性：人有兩個腎臟，比如一個腎臟的功能是50%，左右兩個相加就是100%。但是人的腎臟功能是具有很強(qiáng)代償潛力的，比如一個人只要有一個腎臟，檢驗(yàn)血液的腎功能指標(biāo)就可以是正常的。換句話說：當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)腎功能的指標(biāo)出現(xiàn)異常時，其腎功能的損失已經(jīng)超過50%了。

　　因此，腎功能指標(biāo)出現(xiàn)問題病情其實(shí)已經(jīng)很重了；腎功能指標(biāo)沒有出現(xiàn)問題并不代表腎臟沒有問題。

　　誤區(qū)三：糖尿病、高血壓患者出現(xiàn)蛋白尿就是糖尿病腎病、高血壓腎病

　　糖尿病腎病是糖尿病引起的嚴(yán)重性和危害性都很大的一種慢性并發(fā)癥，是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一，臨床特征為蛋白尿、漸進(jìn)性腎功能損害、高血壓、水腫、晚期出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能衰竭等。而該病亦是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

　　糖尿病患者出現(xiàn)蛋白尿可以分為以下三種情況：糖尿病腎病、糖尿病合并原發(fā)性腎臟病、糖尿病腎病合并原發(fā)性腎臟病，這三種情況基本上各占1/3。糖尿病患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)蛋白尿，應(yīng)及時到腎內(nèi)科門診就診，明確蛋白尿原因，必要時可行腎活檢。如確診是糖尿病腎病，應(yīng)延緩腎功能衰退，減少并發(fā)癥。如合并原發(fā)性腎臟病，經(jīng)積極治療，很多情況下蛋白尿是可以消除的。

　　同理，高血壓患者出現(xiàn)蛋白尿，也分三種情況：高血壓腎病、高血壓合并原發(fā)性腎臟病、高血壓腎病合并原發(fā)性腎臟病。高血壓患者出現(xiàn)蛋白尿，也應(yīng)明確蛋白尿原因，針對性治療。

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