膀胱能發(fā)生損傷嗎?
膀胱是貯存和排放尿液的器官,因與子宮相鄰近,所以生殖道的產(chǎn)傷和婦科手術(shù)損傷均已成為膀胱損傷的主要原因:
(1)產(chǎn)傷:由于胎頭下降受阻,膀胱、尿道等軟組織長時(shí)間被擠壓而引起缺血、壞死;子宮破裂的延伸導(dǎo)致膀胱破裂;各種產(chǎn)科手術(shù)的不慎所引起的膀胱誤傷。
(2)婦科手術(shù)損傷:見于經(jīng)腹或陰道內(nèi)子宮切除時(shí)的損傷;或在分離粘連膀胱子宮腹膜反褶處時(shí)受傷。
(3)其它:放射治療晚期婦科癌瘤時(shí)所引起的膀胱灼傷;或膀胱內(nèi)誤注入某些化學(xué)性藥物的燒灼傷;也可因膀胱充盈時(shí)突然受到外來的過重壓力所產(chǎn)生的擠壓傷。
如何診治及預(yù)防?
診斷:①膀胱損傷后的癥狀取決于膀胱受損的程度,輕度挫傷者可以僅有血尿;如有膀胱腹膜外破裂可引起尿液外滲,形成盆腔包塊,疼痛難忍;膀胱腹膜內(nèi)破裂者可以引起腹膜炎;其它尚可有膀胱壁壞死、尿瘺等。②凡疑有膀胱破裂時(shí),可向膀胱內(nèi)注入生理鹽水300毫升,等待10分鐘后再次回抽注入的生理鹽水,如回抽量明顯少于注入量,診斷即可成立。③亦可作B超或膀胱造影術(shù),后者還可明確破裂的部位及尿液外滲情況。
治療:①損傷不重病人(主要是挫傷)可先行保守治療,如放置導(dǎo)尿管并長期開放,應(yīng)用抗生素。②如已確診為膀胱破裂者應(yīng)手術(shù)修補(bǔ)。
預(yù)防:①注意圍產(chǎn)期保健。②推廣新法接生。③提高婦科醫(yī)師手術(shù)水平。
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