膀胱炎是因細菌感染而引起的膀胱炎性疾病,占尿路感染總數(shù)的50%~70%,致病菌多數(shù)為大腸桿菌。尿頻、尿急、尿痛甚至有急迫性尿失禁,可以有血尿和膿尿是膀胱炎最典型的膀胱炎癥狀。膀胱炎分為急性與慢性膀胱炎,兩者可以互相轉(zhuǎn)化。
1、慢性膀胱炎:
癥狀與急性膀胱炎相似,其特點是發(fā)病"慢",炎癥反應(yīng)"輕",病變部位"深"。慢性膀胱炎膀胱刺激癥狀長期存在,且反復(fù)發(fā)作,尿中有少量或中量膿細胞、紅細胞。這些病人多有急性膀胱炎病史,且伴有結(jié)石、畸形或其它梗阻因素存在,故非單純性膀胱炎,應(yīng)做進一步檢查,明確原因,系統(tǒng)治療。
2、急性膀胱炎:
排尿時尿道有燒灼痛、尿頻,往往伴尿急,嚴重時類似尿失禁,尿頻尿急常特別明顯,排尿終末可有下腹部疼痛。尿液混濁,有腐敗臭味,有膿細胞,有時出現(xiàn)血尿,常在終末期明顯。在膀胱充盈時恥骨上區(qū)疼痛明顯,有時亦可出現(xiàn)尿道及會陰部疼痛,在排尿后得到緩解,血尿偶可出現(xiàn)。部分患者可見輕度腰痛。炎癥病變局限于膀胱粘膜時,常無發(fā)熱及血中白細胞增多,全身癥狀輕微或缺如,部分病人有疲乏感。急性膀胱炎病程較短,如及時治療,癥狀多在1周左右消失。
3.間質(zhì)性膀胱炎(Hunner潰瘍):
是一種特殊的慢性膀胱炎。其主要癥狀嚴重尿頻、尿急、下腹痛、排尿痛、血尿等。多見于女病人。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱容量減少,在膀胱底部或三角區(qū)有粘膜下出血。初次檢查時不易發(fā)現(xiàn),而在排出膀胱內(nèi)液體再行充盈時才能看到。亦可在膀胱頂部見到絨毛狀充血,范圍約有1~1.5cm直徑,其中心部位呈黃色。組織學(xué)上除可觀察到慢性非特異性潰瘍性膀胱炎,有顯著的肥大細胞浸潤外,尚有神經(jīng)周圍的慢性炎性浸潤。本病的病因不明,既無細菌感染亦無病毒或真菌可見。有人在本病病人血內(nèi)查到間質(zhì)性膀胱炎的抗體,而認為是一種自身免疫病。亦有人認為本病與慢性肉芽腫病有關(guān),或認為本病為一種神經(jīng)性病變。本病用抗菌藥物無效,將膀胱在全麻下進行過度膨脹可取得暫時的癥狀緩解。其他治療如安靜劑、抗組胺藥物、肝素、腎上腺糖皮質(zhì)激素或直接膀胱內(nèi)作硝酸銀燒灼等療效不佳。
4.濾泡性膀胱炎:
本病常見于慢性尿路感染。膀胱膀胱鏡可觀察到小的灰黃色隆起結(jié)節(jié),常被炎性粘膜包圍,但有時在結(jié)節(jié)間亦可看到正常粘膜。病變常見于膀胱三角區(qū)或膀胱底部。顯微鏡檢發(fā)現(xiàn)在粘膜固有層內(nèi)有淋巴細胞濾泡組成的結(jié)節(jié),需與腫瘤作鑒別。治療是控制感染,對癥處理。
5.腺性膀胱炎:
膀胱粘膜水腫,其中有腺樣結(jié)構(gòu)增生,并有許多炎癥細胞浸潤?;颊咭灾心昱詾槎嘁?。治療應(yīng)用抗菌藥物,并需去除發(fā)病因素。
6.氣性膀胱炎:
少見,由于在膀胱壁內(nèi)葡萄糖被細菌(變形桿菌)侵入后而有發(fā)酵導(dǎo)致粘膜的氣性外形。抗菌藥物治療后氣體即消失。
7.壞疽性膀胱炎:
這是膀胱損傷的一少見結(jié)果。嚴重感染時可見膀胱壁膿腫與壞死。有的病人在整個膀胱壁有壞疽性改變,需作恥骨上膀修造瘺和抗菌藥物沖洗。
8.結(jié)痂性膀胱炎:
常見于女病人。這是由于有尿素分解細菌感染,使尿液變成堿性,從而促使尿液內(nèi)無機鹽沉淀于膀胱底部,呈片狀、黃白色、堅硬扁平或略隆起的病變而被炎性粘膜所包圍。當沉淀的物質(zhì)被揭去時,下面的粘膜極易出血。酸化尿液與控制感染后沉淀物常消失??捎梅に帷⒎咚?、吡葉酸等治療。
9.化學(xué)性膀胱炎:
靜脈注射環(huán)磷酸胺可使該藥物代謝產(chǎn)物在肝內(nèi)形成從膀胱排出,刺激膀胱粘膜引起嚴重的膀胱炎。膀胱上皮發(fā)生潰瘍。在粘膜固有層的毛細血管擴張,因而發(fā)生出血。嚴重的可使膀胱粘膜固有層和肌肉纖維化變導(dǎo)致膀胱攣縮和膀胱輸尿管回流。這種膀胱炎治療困難,有時需用膀胱擴大手術(shù)和輸尿管再植手術(shù)。
10.放射性膀胱炎:
膀胱接受放射線數(shù)月或數(shù)年,劑量超過40~65Gy(4000~6500rad)即可能出現(xiàn)放射性膀胱炎。血尿為其主要癥狀。病理改變類似環(huán)磷酸胺所致的膀胱炎。治療不滿意,與環(huán)磷酸胺膀胱炎相似。強的松、維生素E、局部應(yīng)用硝酸銀和福爾馬林以及電燒灼均無肯定療效。出血時雖用雙髂內(nèi)動脈結(jié)扎亦不易奏效。
膀胱炎一般來說是分慢性和急性的,了解相關(guān)的癥狀,才能更快的發(fā)現(xiàn)這個疾病,要是出現(xiàn)疾病需要大家注意對待,出現(xiàn)疾病就去治療。不要說等了半個月或者半年的都沒有理會,那么危害更大的。
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