前列腺肥大不可漠視

　　在男性生殖器中，前列腺是個(gè)較大的附屬腺。前列腺的生長(zhǎng)發(fā)育與睪丸密切相關(guān)。大夫說(shuō)，兒童的前列腺很小，尤其是腺體部分不發(fā)達(dá)，16歲后，隨著睪丸的發(fā)育而迅速成長(zhǎng)，25歲時(shí)達(dá)到高峰，以后便處于衡定狀態(tài)，行使其正常的功能。

　　前列腺肥大，一般在50歲以后發(fā)生，國(guó)外的發(fā)病年齡約提前10年。前列腺肥大的原因有許多種說(shuō)法，有的認(rèn)為與種族有關(guān)，如歐洲人發(fā)病比非洲和中國(guó)人較早，而且表現(xiàn)明顯，有的認(rèn)為與體型有關(guān);有的認(rèn)為與后尿道的炎癥治療不徹底有關(guān);有的認(rèn)為與性欲過(guò)度有關(guān)，能取得共識(shí)的原因是:與睪丸的分泌物，即“男性激素”的多少有關(guān)。人到50歲以后，進(jìn)入男性更年期，睪丸開(kāi)始發(fā)生變化，男性激素的水平隨著睪丸的變化忽高忽低，失去平衡，前列腺不斷地受到刺激，隨之出現(xiàn)增生肥大。張敬奎大夫說(shuō)，有的患者的前列腺是正常前列腺的10多倍。

　　前列腺肥大，如果向尿道周圍發(fā)展，可以只有輕微的癥狀，或者沒(méi)有癥狀，如果突向膀胱頸部，即使增生的程度不大，也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀，所以前列腺肥大并不與臨床癥狀成正比?；颊咴缙谝话惚憩F(xiàn)為排尿的次數(shù)多，夜里更為明顯。排尿時(shí)排不凈，留有殘余，久之，可導(dǎo)致膀胱頸部充血水腫，隨著時(shí)間的進(jìn)展，膀胱肌肉疲勞，排尿會(huì)更加無(wú)力，殘余尿會(huì)更多。這時(shí)前列腺部會(huì)更加充血水腫，使排出的尿線纖細(xì)，分叉，有時(shí)尿不成線，滴瀝而出，有時(shí)尿線分成兩股，到廁所后要等半分鐘甚至一分鐘才能尿出。

　　大夫說(shuō)，前列腺肥大嚴(yán)重時(shí)，殘余尿的量如果與正常的膀胱容量相等。聽(tīng)到流水聲或因其他刺激引起條件反射，便會(huì)自動(dòng)溢出尿液，膀胱頸出口處極度水腫充血，一旦受到刺激，例如受涼、憋尿、過(guò)度勞累等，就會(huì)出現(xiàn)急性梗阻，完全失去自動(dòng)排尿的能力，叫作“急性尿潴留”，需去醫(yī)院急診治療。

　　前列腺肥大突出膀胱頸部，卡住了尿道的起始部，會(huì)引起排尿阻礙。為了排出尿液，膀胱首先是用加強(qiáng)本身肌肉收縮的方式來(lái)克服這一阻礙，由于排尿阻力的不斷增大，最后就會(huì)使膀胱肌肉疲勞，收縮無(wú)力。由于尿從兩條輸尿管源源而來(lái)，這時(shí)膀胱內(nèi)的殘余尿會(huì)越來(lái)越多，當(dāng)殘余尿量與膀胱的容量相等時(shí)，膀胱的尿液就開(kāi)始向兩側(cè)的輸尿管倒流上去，造成輸尿管擴(kuò)張，積尿。繼續(xù)發(fā)展下去，尿液就在輸尿管上方的腎盂積存起來(lái)，壓迫腎臟，使它漸漸萎縮，引起腎功能的減退。以至發(fā)生慢性尿毒癥，出現(xiàn)無(wú)力、食欲不振、蒼白貧血、惡心嘔吐、頭暈、浮腫、血壓升高等癥狀。張敬奎大夫說(shuō)，這時(shí)如果遇有刺激性因素，如感染，就會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭，急性尿毒癥。膀胱里殘余的尿和腎盂及輸尿管積尿，都可能引起細(xì)菌感染，造成腎盂腎炎和膀胱炎，殘余的尿還可能促使在泌尿系統(tǒng)形成結(jié)石，所以說(shuō)，前列腺肥大及其對(duì)人體的危害不可漠視。

　　前列腺肥大的患者，如果出現(xiàn)排尿不暢，次數(shù)多的現(xiàn)象，要及時(shí)到醫(yī)院去進(jìn)行檢查。醫(yī)生用肛門指診的方法可摸到前列腺，從而確診前列腺是否肥大。

　　大夫說(shuō)，前列腺肥大的老人不要憋尿，有了尿意應(yīng)立即去排尿，否則會(huì)引起膀胱頸部急劇充血，增加排尿的困難，甚至?xí)蝗话l(fā)生尿潴留。

　　老年人多有便秘，長(zhǎng)期便秘也會(huì)壓迫膀胱頸部，導(dǎo)致充血，水腫，便秘的老年人，應(yīng)設(shè)法解除便秘的問(wèn)題。不要過(guò)度疲勞，尤其是不要久坐，因?yàn)檫@樣會(huì)引起前列腺血流的不暢。平時(shí)要適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育鍛煉，以增強(qiáng)血液循環(huán)，減少局部血液淤滯。飲食要清淡，少飲酒或不飲酒，少吃辛辣的食物，少吸煙。衣著要暖，避免著涼感冒。

　　輕度的前列腺肥大，可以不治療，但是要定期進(jìn)行檢查，密切關(guān)注其發(fā)展，對(duì)于已經(jīng)影響排尿，或膀胱內(nèi)殘余尿量超過(guò)60毫升的患者，要抓緊治療。治療可服用補(bǔ)中益氣湯、導(dǎo)水散、天元丸等。

　　大夫說(shuō)，前列腺肥大，不可漠視。

　　前列腺肥大≠前列腺炎

　　前列腺肥大與前列腺炎是獨(dú)立的兩種疾病，但它們可以同時(shí)存在。老年人由于前列腺肥大，使前列腺部尿道扭曲充血，致使小便不暢，而且對(duì)細(xì)菌的免疫力下降，再加上飲酒、感冒、過(guò)勞、性生活不正常(包括性生活過(guò)頻、性交中斷、長(zhǎng)期無(wú)性生活等),以及騎自行車、久坐等使會(huì)有部長(zhǎng)時(shí)間受壓，均可誘發(fā)前列腺炎。

　　而前列腺一旦發(fā)炎，就會(huì)充血水腫，使小便更加不暢，甚至發(fā)生尿潴留。同時(shí)，炎癥擴(kuò)散至精囊可引起精囊炎，細(xì)菌還可經(jīng)淋巴管遞行感染導(dǎo)致附睪炎。由于前列腺充血、水腫，病人出現(xiàn)射精痛、血精、性欲減退，甚至陽(yáng)痿。如果年齡較大，抵抗力低下，尚可出現(xiàn)慢性前列腺炎急性發(fā)作、前列腺膿腫，引起嚴(yán)重的全身癥狀。由此可見(jiàn)，患有前列腺肥大的老年人一旦并發(fā)前列腺炎，對(duì)健康的危害是很大的。

　　那么，怎么知道自己是否患有前列腺炎呢?我們知道，前列腺肥大主要癥狀有排尿困難，小便次數(shù)增加，尿線無(wú)力或滴瀝、血尿;而前列腺肥大合并前列腺炎時(shí)，除上述癥狀外，還可出現(xiàn)以下癥狀:①尿道灼痛;②晨起尿道口有粘液、粘絲及膿性分泌物，或內(nèi)褲有分泌物沾染痕跡;③尿液混濁或大便后小便滴白;④有的患者出現(xiàn)會(huì)陰部和肛門部不適，下蹲時(shí)尤為明顯;⑤由于發(fā)炎的前列腺刺激直腸，可出現(xiàn)頻繁便意。

　　另外，由于前列腺有豐富交感神經(jīng)支配，炎癥發(fā)生時(shí)，前列腺腺體張力過(guò)大，可刺激神經(jīng)引起腰痛，疼痛還可放射到陰莖、睪丸、陰囊、腹股溝、下腹、大腿、直腸等處，有些患者有性欲減退及乏力、頭暈、失眠等。老年人有上述表現(xiàn)時(shí)，就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查治療。目前判斷前列腺肥大或合并炎癥的輔助檢查方法，主要是前列腺液常規(guī)檢查和Ｂ超，以及前列腺中免疫球蛋白測(cè)定、前列腺活檢等。

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