【疑問】
雙氯芬酸和別嘌呤醇這兩個藥有什么用?為什么患者用了藥后沒效果?是沒用對藥嗎?還是用的時間不夠?患者需要馬上停用這兩種藥嗎?為什么?
痛風急性發(fā)作期,常用的治療藥物包括秋水仙堿、非甾體類抗炎藥、糖皮質激素等,可以有效緩解疼痛。
該患者服用的雙氯芬酸屬于非甾體類抗炎藥,效果不好的原因可能是劑量不足或者炎癥較重。這種情況下可考慮停用雙氯芬酸、換為塞來昔布,早晚各一粒,同時加用秋水仙堿。
尿酸水平驟降,反而加劇痛風
該患者用的別嘌呤醇屬降尿酸藥,主要作用是抑制尿酸生成、降低尿酸水平,不能抗炎止痛。在治療痛風的時候,有些醫(yī)生及患者常常想把升高的血尿酸迅速降至正常范圍,以為血尿酸正常后,痛風癥狀就能隨之緩解。
其實不然,有時候,尿酸水平驟降,反而會加劇痛風的發(fā)作。這是因為血尿酸突然降低,會導致已經(jīng)沉積在關節(jié)及周圍組織的不溶性尿酸鹽結晶脫落,引發(fā)急性痛風性關節(jié)炎(也叫做轉移性關節(jié)炎)。
痛風急性期不要急于使用降尿酸藥
雖然新的指南認為急性期也可以使用降尿酸藥,但不少專家還是認為,在痛風急性期,最好不要急于使用降尿酸藥,最好等急性期癥狀完全控制后,再加用降尿酸藥。
對于該患者來說,暫時停用別嘌呤醇可能會好些,先用非甾體抗炎藥和秋水仙堿治療,等病情緩解2周后,再考慮降尿酸治療。如果不合并腎結石,且腎功能良好,到時改用促進尿酸排泄的藥(如苯溴馬?。赡軙?,因為亞洲人種用別嘌呤醇有發(fā)生過敏的風險。
祛風濕,通活絡。用天風濕性關節(jié)炎。
健客價: ¥28.5降低尿酸,緩解痛風,關節(jié)炎,關節(jié)腫脹疼痛,改善四肢麻木,風濕性腰腿痛。
健客價: ¥229溫經(jīng)散寒,通絡止痛。用于寒濕痹所致的手足四肢腰脊疼痛;風濕性關節(jié)炎見以上證候者。
健客價: ¥39昆仙膠囊補腎通絡,祛風除濕,主治類風濕關節(jié)炎兼腎虛證;鴻茅藥酒祛風除濕,補氣通絡,舒筋活血,健脾溫腎;萬通筋骨貼舒筋活絡,改善微循環(huán)。 三者聯(lián)合用藥,內(nèi)服外貼,藥效直達腠理,有效祛風散寒,溫腎補腎,改善類風濕性關節(jié)炎癥狀。
健客價: ¥1150祛風燥濕,活血止痛。用于風濕痹痛,腰腿疼痛,風濕性關節(jié)炎等癥。
健客價: ¥9.9祛風燥濕,活血止痛。用于風濕痹痛,腰腿疼痛,風濕性關節(jié)炎等癥。
健客價: ¥10風燥濕,活血止痛。用于風濕痹痛,腰腿疼痛,風濕關節(jié)炎等癥。
健客價: ¥28優(yōu)立通 非布司他片:痛風,痛風性關節(jié)炎,老年人痛風,高尿酸血癥,假痛風性關節(jié)炎,痛風石,遺傳性高尿酸血癥。 十五味乳鵬丸(神水藏藥):消炎止痛,干黃水。用于關節(jié)紅腫疼痛,發(fā)癢,痛風,黃水積聚。
健客價: ¥958祛風濕,通活絡。用天風濕性關節(jié)炎。
健客價: ¥28溫經(jīng)散寒,通絡止痛。用于寒濕閉阻經(jīng)絡所致的痹病,癥見腰脊疼痛、四肢關節(jié)冷痛;風濕性關節(jié)炎見上述證候者。
健客價: ¥22.5適用于痛風患者高尿酸血癥的長期治療,不推薦用于無臨床癥狀高尿酸血癥。
健客價: ¥198用于①原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥,尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥;②反復發(fā)作或慢性痛風者;③痛風石;④尿酸性腎結石和(或)尿酸性腎病;⑤有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價: ¥52用于①原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥,尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥;②反復發(fā)作或慢性痛風者;③痛風石;④尿酸性腎結石和(或)尿酸性腎??;⑤有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價: ¥681. 原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥,尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥;2.反復發(fā)作或慢性痛風患者;3.痛風石;4.尿酸性腎結石和/或尿酸性腎??;5.有腎功能不全的高尿酸血癥。
健客價: ¥36祛風止痛。用于偏頭痛,眉棱骨痛,額竇炎。
健客價: ¥24行氣活血,祛風止痛。用于急、慢性風濕性關節(jié)痛,肩周痛。
健客價: ¥15清熱,利濕,解毒。用于濕熱瘀阻所致的痛風病。
健客價: ¥12祛風除濕,舒筋活血。用于風濕痹痛,四肢麻木,筋骨疼痛。
健客價: ¥11?活血化淤,祛風除濕,修復各類骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、頸椎病、骨質增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤突出等。
健客價: ¥59清熱利濕,活血通絡。用于急、慢性風濕性關節(jié)炎,慢性風濕性關節(jié)炎活動期。
健客價: ¥17.8痛風,痛風性關節(jié)炎,老年人痛風,高尿酸血癥,假痛風性關節(jié)炎,痛風石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價: ¥212痛風,痛風性關節(jié)炎,老年人痛風,高尿酸血癥,假痛風性關節(jié)炎,痛風石,遺傳性高尿酸血癥。
健客價: ¥248清熱,利濕,解毒。用于濕熱淤阻所致的痛風病。
健客價: ¥48本品為外用保健用品。具有活血化淤、消腫止痛之功效。對腰肌勞損,跌打扭傷及骨質增生等癥所致的不適有一定的保健康復作用。適用于骨性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、頸椎病、骨質增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木等。
健客價: ¥69