急性乳腺炎是乳房部位發(fā)生急性化膿性感染的疾病，中醫(yī)稱(chēng)之為“乳癰”。本病多由乳汁郁積或乳頭破裂，繼而發(fā)生細(xì)菌感染所引發(fā)。其主要癥狀是初起時(shí)患側(cè)乳房腫脹疼痛，患處壓痛，表面皮膚發(fā)紅，同時(shí)全身發(fā)熱?？沙霈F(xiàn)高熱寒戰(zhàn)，白細(xì)胞增高。膿腫表淺的可自行向外潰破；在深層的除慢慢向外潰破外，還可向深部浸潤(rùn)，形成乳房后膿腫。若治療不當(dāng)，可形成慢性遷延性乳腺炎，腫塊長(zhǎng)期不消，甚至可形成乳瘺，經(jīng)久不愈。本病好發(fā)于哺乳期婦女，尤以初產(chǎn)婦多見(jiàn)。中醫(yī)認(rèn)為本病多因產(chǎn)后乳汁瘀積，化熱釀膿，或肝郁胃熱，氣滯血壅所致。筆者在臨床上將本病分為五種證型予以論治，療效較好。

　　毒邪侵襲

　　乳房腫塊增大，紅腫疼痛，腫塊中央漸軟，有波動(dòng)感，伴有高熱寒戰(zhàn)。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

　　治以發(fā)散表邪，疏肝清胃。

　　處方：蒲公英、紫花地丁各30克，金銀花、天花粉、連翹、黃芩、牛蒡子、荊芥、防風(fēng)、香附、柴胡、皂角刺（后下）各10克，甘草5克。若里熱重，酌情加知母、大黃（后下）、生石膏（先煎）；腫痛嚴(yán)重者，加乳香、沒(méi)藥；乳汁不通者，加王不留行、通草；胸脅脹痛者，加川楝子、郁金。

　　肝氣郁結(jié)

　　乳汁分泌不暢，乳房腫脹疼痛、結(jié)節(jié)或有異物感，口苦咽干，胸悶不舒，煩躁易怒，皮色不紅或微紅，食欲不振。舌質(zhì)紅或淡紅，苔薄白或薄黃，脈弦。

　　治以疏肝解郁，行氣活血。

　　處方：青皮、瓜蔞、郁金、川楝子、丹參、茯苓、白術(shù)、白芍、柴胡、當(dāng)歸各10克，薄荷（后下）6克，炮姜、甘草各3克。發(fā)熱惡寒者，酌情加金銀花、黃芩；疼痛嚴(yán)重者，加橘核、蒲公英、連翹；乳汁不通者，加路路通、皂角刺（后下）。

　　乳汁蓄積

　　乳頭多畸形、內(nèi)陷，乳汁難以排空，多為飲食不節(jié)，陽(yáng)明積熱，阻塞經(jīng)絡(luò)，邪熱蘊(yùn)結(jié)；或乳頭潰破，感染毒邪，入里化熱，內(nèi)腐成膿。

　　治以行氣通乳，散結(jié)消腫。

　　處方：王不留行、通草、漏蘆、穿山甲（炮制，先煎)、天花粉、白芷、柴胡、桔梗、青皮、生地黃、當(dāng)歸、白芍、川芎各10克，木通、甘草各3克。

　　肝胃郁熱

　　乳房腫脹增大，疼痛劇烈，患處皮膚高熱，擠壓乳頭可有膿液溢出。全身壯熱，口干喜飲，小便黃赤，大便秘結(jié)，煩躁不安或全身疼痛。舌質(zhì)紅絳，苔黃膩，脈滑數(shù)或洪大。

　　治以清熱瀉火，涼血解毒。

　　處方：紫花地丁、蒲公英各30克，生地黃、野菊花、天葵子各15克，龍膽草、澤瀉、通草、車(chē)前子（包煎）、柴胡、當(dāng)歸、梔子、黃芩、甘草各10克。灼熱口渴者，加生石膏（先煎）、知母、大青葉；便秘尿赤者，加大黃（后下）；頭痛目赤，眩暈耳鳴者，加夏枯草、鉤藤（后下）、石決明（先煎）。

　　氣血兩虛

　　全身乏力，面色無(wú)華，低熱不退，飲食減少，腫塊不消，排膿不暢或膿水清稀，愈合緩慢。舌質(zhì)淡，舌苔薄，脈弱無(wú)力。

　　治以補(bǔ)養(yǎng)氣血。

　　處方：黃芪（炙）、熟地、當(dāng)歸、白芍各15克，黨參、茯苓、白術(shù)、乳香、沒(méi)藥、陳皮、生姜各10克，五味子、遠(yuǎn)志各6克，桂心（后下）、甘草各5克，大棗10枚。