腎功的檢查

　　血內(nèi)生肌酐清除率正常情況：血漿一般情況下成人0.80～1.20ml·s-1/m2尿液成人男0.45～1.32ml·s-1/m2女0.85～1.29ml·s-1/m250歲以上，每年下降0.006ml·s-1/m2

　　臨床意義見(jiàn)菊粉清除率。內(nèi)生肌酐清除率降至0.5～0.6ml·s-1/m2(52～63ml/min/1.73m2)時(shí)為腎小球?yàn)V過(guò)功能減退，如<0.3ml·s-1/m2(31ml/min/1.73m2)為腎小球?yàn)V過(guò)功能?chē)?yán)重減退。注意：在慢性腎炎或其他腎小球病變的晚期，由于腎小管對(duì)肌酐的排泌相應(yīng)增加，使其測(cè)定結(jié)果較實(shí)際者高。同樣，慢性腎炎腎病型者，由于腎小管基膜通透性增加，更多的內(nèi)生肌酐從腎小管排出，其測(cè)得值也相應(yīng)增高。

　　血尿素氮(BUN)正常情況：二乙酰-肟顯色法1.8～6.8mmol/L尿素酶-鈉氏顯色法3.2～6.1mmol/L

　　增高：急慢性腎炎，重癥腎盂腎炎，各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰，休克，燒傷，失水，大量?jī)?nèi)出血，腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，前列腺肥大，慢性尿路梗阻等。

　　血尿素正常情況：3.2～7.0mmol/L

　　急慢性腎炎，重癥腎盂腎炎，各種原因所致的急慢性腎功能障礙，心衰，休克，燒傷，失水，大量?jī)?nèi)出血，腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，前列腺肥大，慢性尿路梗阻等。

　　血肌酐正常情況：成人男79.6～132.6μmol/L女70.7～106.1μmol/L小兒26.5～62.0μmol/L全血88.4～159.1μmol/L

　　增加：腎衰，尿毒癥，心衰，巨人癥，肢端肥大癥，水楊酸鹽類(lèi)治療等。減少：進(jìn)行性肌萎縮，白血病，貧血等。

　　血尿酸正常情況：成人男149～417μmol/L女89～357μmol/L>60歲男250～476μmol/L女190～434μmol/L

　　增加：痛風(fēng)，急慢性白血病，多發(fā)性骨髓瘤，惡性貧血，腎衰，肝衰，紅細(xì)胞增多癥，妊娠反應(yīng)，劇烈活動(dòng)及高脂肪餐后。

　　尿肌酐(Cr)正常情況：嬰兒88～176μmmol·kg-1/d兒童44～352μmol·kg-1/d成人7～8mmol/d

　　增高：饑餓，發(fā)熱，急慢性消耗笥疾病，劇烈運(yùn)動(dòng)后等。減低：腎衰，肌萎縮，貧血，白血病等。

　　尿蛋白正常情況：定性陰性定量：<150mg/d

　　正常人每日自尿中排出約40～80蛋白，上限不超過(guò)150mg，其中主要為白蛋白，其次為糖蛋白和糖肽。這些蛋白的0.60(60%)左右來(lái)自血漿，其余的來(lái)源于腎、泌尿道、前列腺的分泌物和組織分解產(chǎn)物，包括尿酶、激素、抗體及其降解物等。生理性增加：體位性蛋白尿，運(yùn)動(dòng)性蛋白尿，發(fā)熱，情緒激動(dòng)，過(guò)冷過(guò)熱的氣候等。

　　增加：心排血量增多的各種情況(如高熱，甲亢，妊娠)，燒傷，一氧化碳中毒，高蛋白飲食，糖尿病腎病早期。降低：休克，出血，失水，充血性心衰，高血壓晚期，急慢性腎功能衰竭，急慢性腎小球腎炎，腎病綜合征，腎盂腎炎，腎淀粉樣變性，急性腎小管病變，輸尿管阻塞，多發(fā)性骨髓瘤，腎上腺皮質(zhì)功能減退，肝豆?fàn)詈俗冃裕S生素D抵抗性佝僂病，慢性阻塞性肺病，肝功能衰竭等。注意：隨著年齡的遞增，菊粉清除率逐年下降。()內(nèi)數(shù)為平均值.

　　選擇性蛋白尿指數(shù)(SPI)正常情況：SPI<0.1表示選擇性好SPI0.1～0.2表示選擇性一般SPI>0.2表示選擇性差

　　當(dāng)尿中排出大分子IgG的量少時(shí)，表示選擇性好。相反，表示選擇性差。

　　β2-微球蛋白清除試驗(yàn)正常情況：23～62μl/min

　　增高：腎小管損害。本試驗(yàn)是瞭解腎小管損害程度的可靠指標(biāo)，特別有助于發(fā)現(xiàn)輕型患者。

　　尿素清除率正常情況：標(biāo)準(zhǔn)清除值0.7～1.1ml·s-1/1.73m2(0.39～0.63ml·s-1/m2)最大清除值1.0～1.6ml·s-1/1.73m2(0.58～0.91ml·s-1/m2)

　　臨床意義見(jiàn)菊粉清除率。兒童糾正清除值=1.73/兒童體表面積×實(shí)得清除值兒童體表面積與成人相差甚大，糾正公式為：最大清除值=1.73/兒童體表面積×實(shí)得清除值。

　　尿素氮/肌酐比值(BUN)正常情況：12:1～20:1

　　增高：腎灌注減少(失水，低血容量性休克，充血性心衰等)，尿路阻塞性病變，高蛋白餐，分解代謝亢進(jìn)狀態(tài)，腎小球病變，應(yīng)用糖皮質(zhì)類(lèi)固醇激素等。降低：急性腎小管壞死。

　　酚紅(酚磺太)排泄試驗(yàn)(PSP)正常情況：15min0.25～0.51(0.53)30min0.13～0.24(0.17)60min0.09～0.17(0.12)120min0.03～0.10(0.06)120min總量0.63～0.84(0.70)

　　當(dāng)腎小管功能損害0.50(50%)時(shí)，開(kāi)始表現(xiàn)有PSP排泄率的下降。降低：慢性腎小球腎炎，慢性腎盂腎炎，腎血管硬化癥，范可尼綜合征，心衰，休克，重癥水腫，妊娠后期，尿路梗阻，膀胱排尿功能不全等。

　　濃縮試驗(yàn)正常情況：成人禁飲12h內(nèi)每次尿量20～25ml，尿相對(duì)密度速增至1.026～1.030～1.035兒童至少有一次尿相對(duì)密度在1.018以上

　　夜尿量增加、尿相對(duì)密度下降，相對(duì)密度差<0.009均表示腎濃縮功能減退，見(jiàn)于急慢性腎功能不全，如慢性腎炎、急性腎功能衰竭、慢性腎盂腎炎、腎動(dòng)脈硬化、高血鈣、低血鉀、充血性心衰、中毒性腎損害、藥物性腎病等。

　　稀釋試驗(yàn)正常情況：4小時(shí)排出飲水量的0.80～1.0，尿相對(duì)密度降至1.003或以下

　　稀釋試驗(yàn)主要反映腎遠(yuǎn)曲小管和集合管的功能，異常見(jiàn)于腎小球病變或腎血流量減少，于腎衰后期，尿相對(duì)密度恒定在1.010左右，表示腎濃縮和稀釋功能均已受損。

　　對(duì)氨馬尿酸清除率正常情況：男8.6～8.8ml/s女8.1～8.5ml/s

　　對(duì)氨馬尿酸清除率(或腎血漿流量)=尿?qū)Π瘪R尿酸濃度(mg/dl)×稀釋倍數(shù)/血漿對(duì)氨馬尿酸濃度(mg/dl)×尿量(ml/min)腎全血流量(RBF〔ml/min〕)=腎血漿流量(ml/min)/1-紅細(xì)胞比積急性腎小球腎炎早期RBF正?；蚋哂谡＃阅I小球腎炎R(shí)BF降低，腎盂腎炎或其他腎臟疾患，如伴高血壓或腎實(shí)質(zhì)的嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，RBF降低，腎動(dòng)脈硬化癥、心衰、腎瘀血等RBF亦下降。

　　小編溫馨提示：腎灌注減少(失水，低血容量性休克，充血性心衰等)，尿路阻塞性病變，高蛋白餐，分解代謝亢進(jìn)狀態(tài)，腎小球病變，應(yīng)用糖皮質(zhì)類(lèi)固醇激素等。降低：急性腎小管壞死。