近日不時(shí)有名人因病去世，大家越來(lái)越意識(shí)到體檢的重要性。然而，卻有不少人體檢之后就把報(bào)告置之腦后，好像體檢之后就萬(wàn)事大吉了。實(shí)際上，進(jìn)行體檢只是個(gè)開(kāi)始，更重要的是正確解讀體檢報(bào)告，并做好下一步應(yīng)對(duì)措施。

檢而不管，26歲小伙查出甲狀腺癌晚期

在診室，26歲的小沈拿著報(bào)告單沉默不語(yǔ)。他是杭州某單位的職員，今年才26歲。影像檢查顯示，他呈現(xiàn)甲狀腺?gòu)浡圆∽?、多發(fā)結(jié)節(jié)，穿刺結(jié)果是惡性腫瘤，而且是T4期。

難道之前從來(lái)沒(méi)有體檢過(guò)嗎？并不是。小沈告訴王平，之前單位都組織過(guò)體檢，他也去參加過(guò)，并且在那時(shí)候就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)存在，但是他沒(méi)放在心上。

“我身邊的人好多都有甲狀腺結(jié)節(jié)，我看大家都沒(méi)事。”小沈說(shuō)，直到自己聲音沙啞、喉嚨疼痛、喉頭變重、脖子變粗，他都沒(méi)往惡性腫瘤這個(gè)方向考慮，覺(jué)得自己只是胖了所以脖子變粗。

另外的兩個(gè)年輕男患者也一樣，發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是T4期，他們也都曾做過(guò)甲狀腺部位的體檢，然而依舊選擇了忽視。

“他們之前都有過(guò)體檢，然而對(duì)于結(jié)節(jié)都非常輕視，在體檢機(jī)構(gòu)檢查中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后沒(méi)有到大醫(yī)院的甲狀腺專(zhuān)科進(jìn)行復(fù)診，從而錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。”王平說(shuō)。

體檢報(bào)告忽視不得，醫(yī)生建議這么看

體檢查出異常，卻不重視，結(jié)果錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，真是令人扼腕。

那么問(wèn)題來(lái)了，拿到體檢報(bào)告后，面對(duì)那么多指標(biāo)，到底應(yīng)該怎么看？

拿到一份體檢報(bào)告，他會(huì)分7步來(lái)看：

No.1、危急值報(bào)告！

“若體檢發(fā)現(xiàn)較嚴(yán)重問(wèn)題，哪怕只有一項(xiàng)結(jié)果，也應(yīng)即時(shí)聯(lián)系體檢者，讓其馬上來(lái)醫(yī)院。”陳磊說(shuō)，這被稱(chēng)為“危急值報(bào)告”。據(jù)悉，多數(shù)綜合性醫(yī)院下屬體檢中心都設(shè)這一環(huán)節(jié)。

若體檢者病情緊急，應(yīng)經(jīng)由綠色通道入院。包括：1.體檢明確有手術(shù)指征、并需盡快治療的疾??；2.被檢出內(nèi)科疾病，且影響臟器功能，需進(jìn)一步診斷和治療，如黃疸顯著異常增高。

這么看來(lái)，若體檢后，沒(méi)人CALL你“盡快就醫(yī)”，可以暫時(shí)松口氣。

No.2、專(zhuān)業(yè)解讀，“真人”要到

體檢報(bào)告采用標(biāo)準(zhǔn)格式。首頁(yè)是“結(jié)論及建議”，主要羅列異常指標(biāo)、提示下一步動(dòng)作，明確列出“建議就診/隨訪(fǎng)科室”等。

目前，體檢機(jī)構(gòu)設(shè)有報(bào)告解讀這一附加項(xiàng)。“好”的報(bào)告解讀應(yīng)包含：

全面評(píng)估受檢者的身體狀況，系統(tǒng)解讀體檢報(bào)告；

打消受檢者的顧慮，讓其明確自身健康狀況；

針對(duì)性提出是否需專(zhuān)科就診，并引導(dǎo)正確科室就診/隨訪(fǎng)；

針對(duì)性制定健康管理建議，細(xì)化到日常飲食、運(yùn)動(dòng)等；

確認(rèn)下次體檢的時(shí)間間隔，是3—6個(gè)月查1次，還是1年查一次；

解讀報(bào)告時(shí)，本人應(yīng)到場(chǎng)。因?yàn)?，醫(yī)生要了解受檢者的病史、職業(yè)狀態(tài)、家族史等，甚至還要看到過(guò)往的體檢數(shù)據(jù)，才能給出綜合評(píng)估。

No.3、重點(diǎn)關(guān)注占位性病變

“人們體檢，最希望能早期發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤。因此，我們關(guān)注的重點(diǎn)之一，是影像學(xué)檢查有無(wú)提示實(shí)質(zhì)性占位/包塊。”陳磊強(qiáng)調(diào)。

體檢采用的影像學(xué)篩查主要為B超、低劑量螺旋CT等。若這些檢查提示有占位，可進(jìn)一步檢查、明確性質(zhì)。

若包塊形狀不規(guī)則、邊界不清、質(zhì)地不佳、有血液供應(yīng)；包塊導(dǎo)致癥狀，如疼痛、壓迫感；對(duì)比過(guò)往體檢結(jié)果發(fā)現(xiàn)形狀、大小發(fā)生變化，都應(yīng)提醒受檢者盡快專(zhuān)科復(fù)查/就診，并提示其“需醫(yī)學(xué)干預(yù)的幾率較高”。

實(shí)質(zhì)性占位和血檢腫瘤標(biāo)志物可以結(jié)合起來(lái)看。如果既有包塊，又發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物數(shù)值異常改變，應(yīng)盡快專(zhuān)科就診。

No.4、抽血看癌：數(shù)值嚴(yán)重超標(biāo)，有意義！

CA199、CA125、CEA……驗(yàn)血可以獲得一系列腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)。但要用專(zhuān)業(yè)性的眼光看這些數(shù)值。

首先，每一個(gè)體檢機(jī)構(gòu)的試劑、設(shè)備、正常范圍不一樣。A醫(yī)院做出來(lái)CEA略升高，B醫(yī)院可能就是正常。一般認(rèn)為，腫瘤標(biāo)志物升高數(shù)倍、數(shù)十倍，參考意義較大。

其次，影響腫瘤標(biāo)志物的因素有很多。沒(méi)休息好、炎癥等，都可能導(dǎo)致異常，建議隔1—2個(gè)月，復(fù)查一次。如果數(shù)值進(jìn)一步上升，盡快就診。

No.5、血液檢查看這些

“血液室”、“生化室”檢查多則幾十項(xiàng)。具有指向性意義的指標(biāo)包括：

白細(xì)胞：提示炎癥；

紅細(xì)胞、血紅蛋白：提示貧血；

血小板計(jì)數(shù)：提示凝血功能；

總膽固醇、甘油三酯：提示高脂血癥；

轉(zhuǎn)氨酶：提示肝功能；

但這些指標(biāo)應(yīng)和其他數(shù)值、身體情況關(guān)聯(lián)起來(lái)看。單拎出來(lái)討論↓↑，意義不大。

No.6、解讀尿糞常規(guī)

糞常規(guī)的“鏡下紅細(xì)胞”有+號(hào)，提示有便血，應(yīng)提示腸鏡復(fù)查。

尿常規(guī)的尿蛋白、尿微量白蛋白、尿IgG有異，提示腎功能異常。

No.7、給出“健康建議”

包括：

1.結(jié)合生活習(xí)慣、職業(yè)等，提示日常生活（飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠等）應(yīng)注意哪些問(wèn)題；

2.著重關(guān)注哪些癥狀或問(wèn)題；

3.提示下一次體檢時(shí)間。

有約君再次提醒：體檢不能查完就了，下一步是就醫(yī)、隨訪(fǎng)or健康管理，體檢報(bào)告的建議還是要聽(tīng)的~