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有些人說腎病是“富貴病”,腎病為何更愛欺負(fù)“窮”人?

摘要:農(nóng)村那些先富裕起來的地區(qū)也有獨(dú)特的現(xiàn)象。一些人可能小時(shí)候窮,受母親營養(yǎng)所限等原因?qū)е绿簳r(shí)期和幼年時(shí)期營養(yǎng)不良,成年后生活條件好了又胡吃海喝、缺乏運(yùn)動(dòng)等健康的生活方式,很多因素聚合導(dǎo)致腎臟病高發(fā)。

之前和一位透析的腎友討論過一個(gè)引人深思的話題,他問我:“你說到底是窮人得腎病的多,還是富人?有些人說腎病是“富貴病”,有錢人生活糜爛腎不好。但我感覺不是這樣,我在醫(yī)院看到和我一樣透析的腎友,不怎么有錢的居多,典型的屋漏偏逢連夜雨。”

雖說這個(gè)話題的結(jié)論沒辦法有“標(biāo)準(zhǔn)答案”,屬于仁者見仁智者見智的開放性討論,畢竟腎病是常見病,無論男女、老幼、貧窮還是富有,各個(gè)階層都有許多人罹患腎病。但總體來說,窮,似乎成了全世界范圍內(nèi)導(dǎo)致腎病預(yù)后可能更差的一個(gè)“隱蔽”而重要的因素。

在美國、新加坡、澳大利亞這樣的發(fā)達(dá)國家,貧窮進(jìn)一步加劇了不同階層的裂口,貧窮的人口往往尿毒癥的發(fā)生率更高。比如來自美國的數(shù)據(jù),非洲裔、西班牙裔和土著人這些貧困聚集的人口,早期腎臟病患病率雖然和其他人群沒有什么差異,但終末期腎衰竭發(fā)生率卻高了數(shù)倍。澳大利亞新增透析的人里面,貧困的土著人數(shù)量比非土著多得多。

導(dǎo)致這樣的因素當(dāng)然是非常多的。例如其中一個(gè)因素,這些發(fā)達(dá)國家糖尿病相關(guān)腎臟病是導(dǎo)致終末期腎衰透析最主要的原因,由于文化、經(jīng)濟(jì)水平的限制,貧窮的人往往更不重視健康的生活理念和方式,這是引起糖尿病主要因素之一,而得病后又沒有途徑去了解必要的疾病保健知識(shí),延誤正經(jīng)治療導(dǎo)致預(yù)后差,越來越糟糕。而我們國家作為迅速崛起的糖尿病大國,糖尿病導(dǎo)致腎臟病人數(shù)迅猛增多、預(yù)后變差也是不容忽視。

經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速,使得人們的健康也發(fā)生巨大改變。根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),我國農(nóng)村貧窮人口、農(nóng)村先富裕起來的人的,是腎病防治中很嚴(yán)峻的一塊。

在農(nóng)村貧困地區(qū),有防治糖尿病、高血壓等這樣意識(shí)的很低,可能連知道都不知道它們會(huì)對(duì)腎臟產(chǎn)生危害,再加上醫(yī)生的水平、患者的依從性都限制了治療達(dá)標(biāo)率的比例。另外像在貧困人群中,藥物導(dǎo)致的腎損害也很多見。比如一些腎毒性很大的中藥,大城市醫(yī)院根本不用的,但在一些農(nóng)村仍常用;再比如慶大霉素這樣腎毒性大的西藥,因?yàn)樾Ч脙r(jià)格便宜而被隨意濫用。

農(nóng)村那些先富裕起來的地區(qū)也有獨(dú)特的現(xiàn)象。一些人可能小時(shí)候窮,受母親營養(yǎng)所限等原因?qū)е绿簳r(shí)期和幼年時(shí)期營養(yǎng)不良,成年后生活條件好了又胡吃海喝、缺乏運(yùn)動(dòng)等健康的生活方式,很多因素聚合導(dǎo)致腎臟病高發(fā)。

當(dāng)然,還有一些原因不明的腎損害。例如可能接觸到農(nóng)藥中的有毒物質(zhì)、無保護(hù)的高熱環(huán)境反復(fù)脫水、沒保證喝足夠干凈的水等等。

從上面的分析中,我們可以知道,許多人腎臟病預(yù)后差并不是腎臟病本身多么難以被控制,而是因?yàn)橐恍┛梢员豢刂频耐獠恳蛩兀ㄟ^改善這些因素,能促使更多人獲得腎臟健康。例如讓更多人學(xué)習(xí)到保護(hù)腎臟的科學(xué)知識(shí),學(xué)習(xí)日常保持健康的生活方式,堅(jiān)持規(guī)范的隨診治療等等。

希望通過腎上線一點(diǎn)一滴的努力讓更多人了解腎臟健康,懂得腎臟病的科學(xué)管理,我們腎上線也會(huì)堅(jiān)持正確的科普,爭取讓中國經(jīng)濟(jì)條件暫時(shí)不好的人預(yù)后更好。

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