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怎么看胸片？這些異常征象要注意！

摘要：在胸片上，這些腫瘤表現(xiàn)為單側(cè)肺尖部不透光或者肺尖部不對稱。局部肋骨受損，尤其是第一肋骨受損也可在胸片上觀察。前凸位胸片可能有助于鑒別可疑病變。

　　胸片就是胸部的χ片，胸片影像清晰，對比度較好，適于細微病變和厚密部位的觀察，能留有永久性記錄，供復(fù)查時對比、會診討論之用。胸片是臨床應(yīng)用最為廣泛的檢查之一，簡便便宜。

　　胸片主要檢查內(nèi)容

　　胸片能夠觀察肺部、胸膜、縱隔及心臟、大血管病變、四肢骨骼骨折和關(guān)節(jié)脫位。

　　胸片檢查注意事項

　　1、特殊人群包括嬰幼兒、兒童少年、備孕期男士及女士、孕婦(尤其懷孕初期三個月內(nèi))，應(yīng)謹慎X線檢查，做好必要的防護。

　　2、除檢查者外，其他人員不宜在檢查室內(nèi)久留。

　　3、檢查者胸口口袋內(nèi)勿放硬幣、手機;頸部除去項鏈、吉祥物等飾品;女士請脫去帶金屬托的胸罩及有子母扣的衣裙。

　　胸片異常的常見疾病

　　1、肺動脈高壓

　　在胸片上最常見的征象是擴張的肺動脈向外周變細(周圍血管稀疏)。側(cè)位胸片也可見右心室擴張伴胸骨后空間減少。

　　2、Pancoast瘤（肺尖腫瘤）

　　在胸片上，這些腫瘤表現(xiàn)為單側(cè)肺尖部不透光或者肺尖部不對稱。局部肋骨受損，尤其是第一肋骨受損也可在胸片上觀察。前凸位胸片可能有助于鑒別可疑病變。

　　3、原發(fā)性胸膜瘤

　　局灶性胸膜纖維瘤一類良性的胸膜腫瘤。胸片檢查可偶見此類腫瘤。該病變可見于肺邊緣、肺裂間、縱隔以及橫膈的任何位置。大的病變易與肺葉實變相混淆。

　　4、孤立性肺結(jié)節(jié)

　　影像學(xué)鑒別的關(guān)鍵點在于明確結(jié)節(jié)的大小、位置、生長速度和結(jié)節(jié)的邊緣特性，以及空洞和鈣化的存在和形式。惡性結(jié)節(jié)多有進行性生長的、大的、不規(guī)則、分葉的、毛刺樣邊緣的特點。

　　5、骨性病變

　　骨的原發(fā)癌和轉(zhuǎn)移癌在胸片上易于觀察。能引發(fā)硬化性骨轉(zhuǎn)移的常見惡性腫瘤包括前列腺癌、乳腺癌和淋巴瘤；導(dǎo)致溶骨性骨轉(zhuǎn)移病灶的惡性腫瘤為腎細胞癌、多發(fā)性骨髓瘤和甲狀腺癌。

　　哪些人群應(yīng)做胸片檢查

　　1、重度吸煙者，也就是每天吸煙超過20支，或者是煙齡大于20年，每年大于400支的煙民要注意定期查胸片。

　　2、長期咳嗽、咳痰的人，特別是痰中帶血，哪怕只發(fā)生一次，也不要忽略這個重要的信號。

　　3、莫名其妙身體上出現(xiàn)一些腫塊，如淋巴結(jié)腫、皮膚結(jié)節(jié)、頭皮腫塊等，應(yīng)檢查胸片排除肺部腫瘤。

　　4、一些特殊的肺外表現(xiàn)，如男性有一側(cè)的乳房腫塊，出現(xiàn)杵狀指、關(guān)節(jié)腫脹等現(xiàn)象時，不要頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，也應(yīng)檢查胸片。

　　5、不明原因的聲音嘶啞或吞咽困難，出現(xiàn)此現(xiàn)象，應(yīng)及時檢查胸片。

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