什么是「癌癥篩查」?

　　癌癥已經(jīng)成為中國(guó)人第二位的死因，中國(guó)每年超過(guò)160萬(wàn)人診斷為癌癥，120萬(wàn)人因癌癥而死亡。每個(gè)人一輩子有1/5的可能性患癌，因此，很多健康體檢會(huì)設(shè)置癌癥篩查，就是為了能發(fā)現(xiàn)一些早期癌癥或癌前病變。

　　因?yàn)楣姟刚劙┥儭?，而早期診斷癌癥意義重大，癌癥篩查自然被很多醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)當(dāng)做健康體檢服務(wù)的「賣點(diǎn)」。經(jīng)常有這樣的廣告:抽「一管血」就可以發(fā)現(xiàn)很多癌癥。

　　真是這樣嗎?

　　實(shí)際上，不同癌癥有不同的篩查方法，通過(guò)「一管血」就能發(fā)現(xiàn)所有癌癥并不現(xiàn)實(shí)。更令人失望的是，能通過(guò)早期篩查而發(fā)現(xiàn)的癌癥非常少，也并非所有人都適合篩查。

　　癌癥篩查分為兩類。

　　一種是普通人群的篩查，這種篩查可以形容為「機(jī)槍掃射」，適合某年齡段的所有人群;另一種是對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的人群的篩查，這種篩查則可以形容為「狙擊槍點(diǎn)射」，先找那些很容易患癌(高風(fēng)險(xiǎn))的人，再重點(diǎn)篩查他們。

　　適合普通人群的癌癥篩查

　　根據(jù)美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)的意見(jiàn)，目前只有3種癌需要這種「機(jī)槍掃射式」的篩查，分別為:乳腺癌、宮頸癌、結(jié)腸癌。

　　一、乳腺癌

　　中國(guó)每年乳腺癌新發(fā)數(shù)量和死亡數(shù)量分別占全世界的12.2%和9.6%，乳腺癌也是中國(guó)女性發(fā)病率最高的癌癥，但乳腺癌的病死率卻逐年下降，是治療效果相對(duì)較好的癌癥。

　　乳腺癌如何篩查呢?美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)建議:

　　1.40歲以上的女性每年查1次乳腺鉬靶。

　　2.高風(fēng)險(xiǎn)女性，不管年齡高低，需要每年查1次乳腺磁共振。

　　「高風(fēng)險(xiǎn)」包括:經(jīng)過(guò)專業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算，得到終身患乳腺癌的可能性大于20%;基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)BRCA1或BRCA2基因突變(比如安吉麗娜·朱莉);父母、子女、兄弟姐妹中有BRCA1或BRCA2基因突變;10-30歲時(shí)曾做過(guò)胸部放射治療等等。是否高風(fēng)險(xiǎn)，需要咨詢?nèi)橄賹？漆t(yī)生。

　　3.20歲到39歲的女性每3年由乳腺?？漆t(yī)生查1次乳腺，包括乳腺外部的觀察與觸摸;40歲以上的女性每年由乳腺專科醫(yī)生查1次乳腺。

　　4.20歲以上的女性都可以通過(guò)自己觀察和觸摸檢查乳腺。觀察乳腺的外觀，比如乳頭有沒(méi)有異常分泌物，乳房的大小、性狀有沒(méi)有異常改變，乳房的皮膚有沒(méi)有異常改變(如橘皮樣改變)。觸摸，主要是感覺(jué)乳房的質(zhì)地，有沒(méi)有硬塊出現(xiàn)，步驟見(jiàn)下:

　　但值得注意的是，乳腺的自我檢查，并不是早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的好辦法，很多情況下發(fā)現(xiàn)的異常與乳腺癌無(wú)關(guān)，并不能取代其他篩查方法。你所要做的是發(fā)現(xiàn)異常盡早到醫(yī)院就診，做進(jìn)一步檢查。

　　二、宮頸癌

　　中國(guó)每年的宮頸癌新發(fā)病例占到世界的1/3，是「宮頸癌大國(guó)」。大部分宮頸癌可以早期診斷，但很多女性都要等到出現(xiàn)癥狀才來(lái)就診，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。而且大部分宮頸癌，都是由一種性傳播的病毒--人乳頭瘤病毒(HPV)引起的。

　　宮頸癌的篩查就是為了發(fā)現(xiàn)HPV感染、癌前病變或早期宮頸癌。那么應(yīng)該怎么做呢?

　　1.21歲–30歲的女性，每3年查1次宮頸刮片，不需要做HPV檢測(cè)。如果宮頸刮片發(fā)現(xiàn)異常，需要檢測(cè)HPV。再根據(jù)結(jié)果更改篩查方案，具體咨詢婦科醫(yī)生。

　　2.31歲到65歲的女性，每3年查1次宮頸刮片，或者每5年查1次宮頸刮片+HPV檢測(cè)。如果宮頸刮片發(fā)現(xiàn)異常，需要檢測(cè)HPV，再根據(jù)兩項(xiàng)檢查結(jié)果確定新的篩查方案，一般都是將篩查頻率改為每年1次，具體需要咨詢婦科醫(yī)生。

　　3.65歲以上的婦女可以停止篩查，但前提是:前10年沒(méi)有中斷規(guī)律篩查，前20年宮頸刮片都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常。

　　4.即使接種過(guò)宮頸癌疫苗，也要按照上述篩查方案進(jìn)行篩查。因?yàn)橐呙绮⒉荒芨采w所有亞型的HPV。

　　隨著宮頸癌疫苗、宮頸癌篩查的普及，發(fā)達(dá)國(guó)家宮頸癌的發(fā)病率已經(jīng)大大下降。普及宮頸癌篩查是目前預(yù)防宮頸癌最有效的手段，但受女性的經(jīng)濟(jì)情況與文化程度限制，我國(guó)開(kāi)展得還不夠規(guī)范，還需要國(guó)家、社會(huì)、家庭與個(gè)人的共同努力。