發(fā)熱是兒童中非常常見的問題,是兒科門診最常見的主訴之一,也是收住入院的第二常見原因。發(fā)熱很多時候是由于自限性病毒感染所致,卻也經(jīng)常會成為一個讓兒科醫(yī)生頭痛的難題。面對發(fā)熱,您“會”用退熱藥嗎?
高熱就要用退熱藥嗎?
不是的,退熱處理屬對癥治療,治標不治本,有時用藥退熱會掩蓋疾病的癥狀而影響診斷,故處理不明原因發(fā)熱的患兒時需慎重。
另外,退熱藥不能有效預(yù)防熱性驚厥的發(fā)生,也不可作為熱性驚厥的預(yù)防性使用。
到底要不要用退熱藥?
可以用,但不要單純?yōu)榱送藷岫ネ藷?使用退熱藥。
因此,需再三明確退熱的目是什么:
?。?)可緩解患兒因發(fā)熱引起的煩躁和不適感等,讓患兒可以舒服點;
(2)可緩解家長對患兒發(fā)熱的緊張感或恐懼情緒,讓家長心里可以舒服點。
什么時候要用退熱藥?
?。?)當發(fā)熱的患兒表現(xiàn)出頭暈、頭痛、四肢酸痛等各種不舒適,或是煩躁不安、易激惹或疲倦乏力、情緒低落的時候,可考慮使用退熱藥;
(2)當家長對患兒發(fā)熱的問題感到很緊張感或很恐懼的時候,而且患兒肛溫≥39.0℃(口溫38.5℃,腋溫38.2℃)時,可考慮酌情使用退熱藥;
(3)當患兒肛溫≥39.0℃(口溫38.5℃,腋溫38.2℃),又不能有效評估患兒有無不適時,可考慮酌情使用退熱藥。
怎么選用退熱藥?
?。?)大多指南的共識是,<3個月的小嬰兒發(fā)熱建議采用物理降溫方法為主,退熱藥多適用于3月以上的患兒。
(2)有使用退熱藥適應(yīng)證時,應(yīng)選擇毒性低、不良反應(yīng)明確且少、患兒易接受劑型的退熱藥。
口服藥物與塞肛藥物的作用時間、退熱效果和副作用等都沒有明顯差別,能接受口服者盡量選擇口服。
如果有嚴重嘔吐、小孩拒絕吃藥等情形時,可考慮使用肛門塞劑。
?。?)目前認為最適合兒童使用的退熱藥還是布洛芬和對乙酰氨基酚:
≥2~3月齡的患兒,推薦口服對乙酰氨基酚;≥6月齡的患兒,推薦使用對乙酰氨基酚或布洛芬,但不推薦使用復(fù)方鋅布顆粒、復(fù)方小兒退熱栓等復(fù)方制劑的退熱藥,而且一定要避免同時服用其他含有解熱鎮(zhèn)痛藥的藥品(如某些復(fù)方抗感冒藥)。
布洛芬與對乙酰氨基酚的退熱效果和安全性相似,選用上與發(fā)熱程度無關(guān)。
?。?)糖皮質(zhì)激素:地塞米松、甲強龍等不能作為退熱藥用于患兒退熱,除非有急性炎癥反應(yīng)綜合征、病情嚴重者。
?。?)安乃近:安乃近、保泰松等不僅可引起外周血中性粒細胞減少,還可引起過敏性休克等嚴重不良反應(yīng),應(yīng)盡量避免使用,所有年齡都不推薦使用。
?。?)阿司匹林:包括其衍生物如氨基比林、安替比林、賴氨比林、氨酚比林、安痛定等,與對乙酰氨基酚、布洛芬等的退熱效果相當,并無優(yōu)勢,反而副作用更多,如可影響血小板功能、增加胃潰瘍和胃出血、瑞氏綜合征等風險以及水楊酸過敏反應(yīng)等,故不推薦阿司匹林作為退熱藥在兒童中使用,但可僅限用于兒童風濕熱、幼年關(guān)節(jié)炎和川崎病。
?。?)尼美舒利:作為兒童退熱劑的應(yīng)用還有待積累更多的證據(jù),療效和不良反應(yīng)有待進一步研究,目前12歲以下兒童不建議使用。
?。?)中藥退熱劑:中藥或中成藥的成分復(fù)雜,且需辨證下藥方可見效,副作用又多不明了,而退燒效果也還不一定明確或優(yōu)于布洛芬或?qū)σ阴0被?,非專業(yè)人士不建議使用。
退熱針劑可以用嗎?
一般情況下不推薦兒童使用退熱的針劑。
建議盡量避免給兒童肌肉注射給藥,因為這種給藥途徑可引起注射部位紅腫、疼痛,使用不當甚至有可能造成患兒臀部肌肉萎縮,重復(fù)的肌肉注射還可能造成患兒焦慮和恐懼等而導致不配合醫(yī)生的治療。
推薦兩種退熱藥聯(lián)用或交替使用嗎?
新版的指南認為,對乙酰氨基酚與布洛芬聯(lián)合使用或交替使用的降溫效果比單用對乙酰氨基酚或布洛芬的效果要好,但并不能改善患兒的舒適度。
故不再推薦對乙酰氨基酚聯(lián)合布洛芬用于兒童退熱,也不推薦對乙酰氨基酚與布洛芬交替用于兒童退熱。
如果一直發(fā)熱,退熱藥要一直用嗎?
目前認為,對發(fā)熱的患兒使用對乙酰氨基酚或者布洛芬等退熱藥時,只有當患兒表現(xiàn)出不適時才需要考慮繼續(xù)使用,當患兒的不適并未減輕時可考慮更換其他藥物,但切勿同時使用兩種退熱藥。只有在患兒的不適持續(xù)或者在下一劑退熱藥到使用時間之前就再出現(xiàn)不適時才需要考慮更換退熱藥。
適用于物理退熱、冷敷理療,用于感冒發(fā)熱及各種原因引起的發(fā)熱時人體局部閉合性軟組織的退熱降溫使用。
健客價: ¥20用于冷敷、物理降溫。
健客價: ¥10小兒感冒引起的發(fā)燒、頭痛、鼻塞、煩躁、哭鬧等。其他原因引起的發(fā)燒輔助治療及應(yīng)急物理降溫。
健客價: ¥18解熱鎮(zhèn)痛,利咽解毒,祛痰定驚。用于小兒發(fā)熱,驚悸不安,咽喉腫痛及肺熱痰多咳嗽。
健客價: ¥15可幫助退燒退熱,令手腳肌肉回復(fù)清涼舒適。對于讀書眼困,及工作或駕車所引致的疲勞,有助提神醒腦。也可代替?zhèn)鹘y(tǒng)洋袋使用,冷凍效果顯蓍,能讓皮膚溫度下降。
健客價: ¥39發(fā)汗解表,清里退熱。用于小兒外感發(fā)熱,癥見:發(fā)熱,頭身痛,流涕,口渴,咽紅,溲黃,便干等。
健客價: ¥28發(fā)汗解表,清里退熱。用于小兒外感發(fā)熱。癥見:發(fā)熱,頭身痛,流涕,口渴,咽紅,溲黃,便干等。
健客價: ¥35主要供發(fā)熱病人物理降溫用以及運動員扭傷后冷敷用。
健客價: ¥10清熱解毒。用于上呼吸道感染,急性扁桃體炎,咽喉炎。
健客價: ¥19.5清熱解毒。用于風熱感冒所致的發(fā)熱,咽喉腫痛;上呼吸道感染,急性扁桃體炎,咽炎見上述證候者。
健客價: ¥23.7解熱鎮(zhèn)痛,利咽解毒,祛痰定驚。用于小兒發(fā)熱,驚悸不安,咽喉腫痛及肺熱痰多咳嗽。
健客價: ¥6.8本品清熱解毒,涼血消腫。用于外感熱病、熱毒壅盛癥,癥見發(fā)熱頭痛、口干口渴、咽喉腫痛;上呼吸道感染見上述證候者,亦用于瘡癤腫痛。
健客價: ¥6小兒感冒引起的發(fā)燒、頭痛、鼻塞、煩躁、哭鬧等。其他原因引起的發(fā)燒輔助治療及應(yīng)急物理降溫
健客價: ¥6.8適用于成人或兒童身體局部體表降溫、對感冒等引起的發(fā)熱、肌肉疼痛有緩解作用。
健客價: ¥12發(fā)汗解表,清里退熱。用于小兒外感發(fā)熱,癥見:發(fā)熱,頭身痛,流涕,口渴,咽紅,溲黃,便干等。
健客價: ¥29.8發(fā)汗解表,清里退熱。用于外感發(fā)熱,證見:發(fā)熱、頭身痛、流涕、口渴、咽紅、溲黃、便干等。
健客價: ¥39.79適用于人體局部的物理降溫,緩解發(fā)熱引起的頭痛、煩躁等不適癥狀,并具有清涼爽神的作用。
健客價: ¥8.63清熱解毒,涼血利咽。用于外感熱病、熱毒壅盛證,證見發(fā)熱頭痛、口干口渴、咽喉腫痛;上呼吸道感染見上述證候者,易用于瘡癤腫痛。
健客價: ¥16該產(chǎn)品具有冷敷理療,物理退熱降溫、緩解發(fā)熱上火引起的頭痛、牙痛癥狀、提神、醒腦等作用。
健客價: ¥13清熱解毒,涼血消腫。用于感冒發(fā)熱,上呼吸道感染,咽喉腫痛及各種瘡癤腫痛。
健客價: ¥7.8消腫、止痛。用于寒性痹癥,風濕性關(guān)節(jié)炎等。
健客價: ¥49活血止痛,舒筋通絡(luò)。用于筋骨疼痛,肌肉麻痹,痰核流注,關(guān)節(jié)酸痛。
健客價: ¥42活血調(diào)經(jīng),化癥止痛,軟堅散結(jié)。用于癥瘕積聚、痛經(jīng)閉經(jīng),赤白帶下及慢性盆腔炎等。
健客價: ¥32活血調(diào)經(jīng),化百止痛,軟堅散結(jié)。用于百瘕積聚,痛經(jīng)閉經(jīng),赤白帶下及慢性盆腔炎等。
健客價: ¥10