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和妊娠相關(guān)常見的內(nèi)分泌疾病

2017-01-10 來源:養(yǎng)生備孕   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胰島素抵抗:PCOS患者存在一定程度的高胰島素血癥和餐后血糖異?;蛱悄土渴軗p,有50-70%的PCOS患者存在胰島素抵抗,胰島素抵抗與PCOS患者生殖功能異常關(guān)系密切。

  和妊娠相關(guān)常見的內(nèi)分泌疾病

  一、多囊卵巢綜合癥

  多囊卵巢綜合征(PCOS)是生育年齡婦女常見的一種復(fù)雜的內(nèi)分泌及代謝異常所致的疾病,以慢性無排卵(排卵功能紊亂或喪失)和高雄激素血癥(婦女體內(nèi)男性激素產(chǎn)生過剩)為特征,主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、不孕、多毛和/或痤瘡,是最常見的女性內(nèi)分泌疾病,PCOS患者有以下代謝相關(guān)問題:

 ?。?)胰島素抵抗:PCOS患者存在一定程度的高胰島素血癥和餐后血糖異?;蛱悄土渴軗p,有50-70%的PCOS患者存在胰島素抵抗,胰島素抵抗與PCOS患者生殖功能異常關(guān)系密切。

 ?。?)糖耐量受損和2型糖尿病:是PCOS中超重病人的主要并發(fā)癥,PCOS患者2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加5-10倍.

 ?。?)脂代謝異常:高甘油三脂血癥、低密度膽固醇脂蛋白濃度增高和高密度膽固醇脂蛋白降低在PCOS患者中均非常常見,特別是在肥胖的PCOS患者中。

  PCOS患者要注意飲食調(diào)節(jié)和控制體重,體重指數(shù)(BMI)下降會(huì)提高懷孕幾率,改善妊娠結(jié)局,讓肥胖、高雄激素血癥、無排卵的婦女進(jìn)行減肥,可降低胰島素和游離睪酮,高胰島素血癥的PCOS患者胰島素水平降低可以使排卵恢復(fù),提高促排卵后的妊娠率。所以PCOS患者的飲食宜低碳水化合物、低脂肪,通過飲食調(diào)節(jié)和運(yùn)動(dòng)降低體重是改善PCOS高雄激素的基本方法,有益于長(zhǎng)期身體健康、排卵和妊娠,良好的飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)體重減輕,可以使妊娠率提高、治療費(fèi)用降低,是一種簡(jiǎn)單的治療生育能力低下的方法。

  PCOS患者在懷孕后容易發(fā)生流產(chǎn)、妊娠期糖尿病及妊娠期高血壓綜合征等的一些問題,在懷孕后應(yīng)該注意定期按時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行一些相關(guān)的檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)處理,以免危害胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及孕婦身體健康。

  二、糖尿病

  妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,稱糖尿病合并妊娠;妊娠前糖代謝正?;蛴袧撛谔悄土繙p退,妊娠期才出現(xiàn)糖尿病,又稱為妊娠期糖尿?。℅DM)。糖尿病孕婦中80%以上為GDM,糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM患者糖代謝多數(shù)于產(chǎn)后能恢復(fù)正常,但將來患2型糖尿病機(jī)會(huì)增加。

  妊娠可使隱性糖尿病顯性化,使既往無糖尿病的孕婦發(fā)生GDM,使原有糖尿病患者的病情加重。糖尿病人可以懷孕,但往往由于血糖和胰島素異常而導(dǎo)致排卵功能障礙導(dǎo)致不孕,在懷孕前或妊娠早期高血糖,將會(huì)影響胚胎的正常發(fā)育,導(dǎo)致胎兒畸形,嚴(yán)重者胎兒還會(huì)停止發(fā)育,導(dǎo)致流產(chǎn)。孕婦高血糖會(huì)降低胎盤對(duì)胎兒的血氧供給,導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧,嚴(yán)重時(shí)會(huì)胎死宮內(nèi)。孕期血糖控制不理想,胎兒容易伴發(fā)高胰島素血癥和巨大兒。臨床研究發(fā)現(xiàn)胎兒死亡率及畸形率主要與孕期血糖水平密切相關(guān)。建議在懷孕前先使用避孕工具避孕3個(gè)月,嚴(yán)格控制代謝紊亂,使血糖保持正?;蚪咏?然后再考慮妊娠,妊娠期間進(jìn)行飲食控制,進(jìn)行適當(dāng)鍛煉,視情況給與胰島素治療,如果是已出現(xiàn)合并糖尿病心血管病變及糖尿病腎病等情況,建議避免懷孕。

  三、甲狀腺功能減退

  甲狀腺功能減退會(huì)導(dǎo)致不孕、流產(chǎn),如果懷孕后未發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能減退而延誤治療會(huì)影響后代的智力發(fā)育。甲狀腺功能減退的主要臨床表現(xiàn)為易疲勞,怕冷,體重增加,顏面浮腫等,不少患者缺乏特異的癥狀和體征,且病情較輕的早期病人可無明顯癥狀,而導(dǎo)致未及時(shí)就診,從而延誤了治療。對(duì)計(jì)劃懷孕或已妊娠的女性進(jìn)行甲狀腺功能的篩查是必要的,建議篩查時(shí)間最好是計(jì)劃妊娠前或在妊娠4~6周。

  在懷孕前已確診患有甲狀腺疾病的患者,應(yīng)在孕前作好充分準(zhǔn)備,調(diào)整甲狀腺功能達(dá)到懷孕要求再考慮懷孕,一旦懷孕仍然要堅(jiān)持服用治療藥物,千萬不能停藥,妊娠期間每2~4周測(cè)定1次甲狀腺功能,醫(yī)生會(huì)根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整治療藥物,并注意妊娠期間監(jiān)測(cè)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育,從而將對(duì)寶寶的不良影響降低至最小。

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