如今,甲狀腺結節(jié)越來越多見!丁香醫(yī)生總結了關于結節(jié)最常見的9個問題,并給出了醫(yī)生的專業(yè)回答,希望能解除大家的疑惑。
1.為什么結節(jié)會長在我身上?
甲狀腺結節(jié)的明確病因尚不清楚,但可能與以下幾種因素有關:
兒童期頭頸部接受過輻射
自身免疫功能發(fā)生紊亂
家族基因遺傳
缺碘或碘攝入過量
其中,第1、3、4條也是甲狀腺癌的危險因素。
2.甲狀腺結節(jié)對身體有害嗎?
甲狀腺結節(jié)對身體有沒有危害,取決于結節(jié)的良惡性、大小、功能。
良惡性:
良性結節(jié)對身體基本無害,只需每6~12個月復查一次即可。
惡性結節(jié)即甲狀腺癌,需要及時治療,否則有可能導致死亡。當然,大部分甲狀腺癌經(jīng)過及時、合理的治療,可以長期生存。
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如果結節(jié)過大,或生長速度很快,可能會壓迫到周圍的組織、器官,導致聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難等。
功能:
有些結節(jié)可以自主分泌甲狀腺激素,就會導致甲亢,表現(xiàn)為怕熱、多汗、心慌、手抖、失眠、消瘦、腹瀉、月經(jīng)失調等。
有些結節(jié)可能伴有甲減,表現(xiàn)為怕冷、皮膚干燥、水腫、體重增加、嗜睡、沒精神、腹脹、便秘、月經(jīng)失調等。
3.甲狀腺結節(jié)會惡變嗎?
甲狀腺結節(jié)中有5%~15%為惡性。有些結節(jié)剛一發(fā)現(xiàn)就是惡性的;有些結節(jié)剛發(fā)現(xiàn)的時候是良性,但有可能在后期轉變?yōu)閻盒浴?/p>
所以發(fā)現(xiàn)結節(jié)后,定期復查非常重要。
4.結節(jié)鈣化等同于癌嗎?
甲狀腺結節(jié)有沒有鈣化主要是通過B超、CT等檢查看出來的。
結節(jié)鈣化≠癌。良性結節(jié)也可以有鈣化;惡性結節(jié)可以沒有鈣化。
發(fā)現(xiàn)結節(jié)內有鈣化,可以仔細閱讀一下B超中的描述:砂礫樣細鈣化是惡性表現(xiàn),環(huán)形或大塊狀鈣化基本都是良性表現(xiàn)。
5.有什么辦法可以縮小結節(jié)?
如果結節(jié)是傾向于惡性的,需要及早手術。
如果結節(jié)是傾向于良性的,可以嘗試以下方法縮小結節(jié):
藥物:口服甲狀腺素。藥物療效很不理想,只有很少一部分人服藥后有結節(jié)縮小。
手術:手術有風險,除非結節(jié)體積很大或有反復出血,否則良性結節(jié)一般不選擇手術治療。
消融術:包括熱消融、無水乙醇注射、碘131治療等。消融術問世時間比較短,其安全性、不良反應、復發(fā)風險等問題還需要長期觀察和科學驗證。目前主流醫(yī)學界并沒有廣泛推薦使用消融術。
通過以上分析可以看出,目前并沒有縮小結節(jié)的好方法。所以對于甲狀腺良性結節(jié),醫(yī)生一般只囑咐患者定期復查。
6.什么樣的結節(jié)需要手術治療?
有下列情況需要考慮手術治療:
穿刺活檢證明是惡性的結節(jié);
增長迅速、高度懷疑是惡性的結節(jié);
體積很大、有壓迫癥狀的結節(jié);
合并甲亢的結節(jié)(可以手術,也可以碘131治療);
反復出血的結節(jié)。
7.結節(jié)手術后會復發(fā)嗎?
如果手術切除得不徹底、有殘留,術后就有可能會復發(fā)。如果復發(fā)后再次手術,風險比初次手術高5~10倍。
這就要求醫(yī)生在手術中盡量能切除徹底,手術難度會比較大。
8.有甲狀腺結節(jié)應該吃無碘鹽嗎?
?。?)如果合并甲亢,或是做碘131前
就需要吃無碘鹽,而且不能吃海帶、紫菜、蝦貝等含碘量高的食物。
(2)如果合并橋本甲狀腺炎
不需要吃無碘鹽,吃一般的加碘鹽即可,但要少吃海帶、紫菜、蝦貝等含碘量高的食物。
?。?)如果是單純的良性結節(jié)
飲食就沒什么特殊要求了,只要不是每天吃大量海鮮就沒關系。畢竟,沒有甲狀腺問題的人,每天吃大量海鮮也會吃出問題的。
9.有甲狀腺結節(jié)可以正常運動嗎?
(1)如果合并甲亢或甲減
那么最好在甲狀腺功能完全恢復正常后再運動。
(2)如果甲癌在吃甲狀腺素抑制TSH
那么只能進行低強度的運動,比如走路、太極拳、低強度的廣場舞等。
運動過程中要注意,如果有心慌、胸悶、胸痛、頭暈、眼前發(fā)黑等情況,要停止運動、馬上休息、及時看醫(yī)生。
?。?)如果是單純的良性結節(jié)
可以和正常人一樣運動。
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