時(shí)常有人問丁香醫(yī)生，我腰痛，是不是腰椎間盤突出了？

　　這是個(gè)什么病？怎么治？今天咱們就來說一說。

　　椎間盤就像一個(gè)……肉包子

　　椎間盤是一個(gè)由纖維軟骨組織組成的結(jié)構(gòu)，外面是纖維環(huán)，里面是髓核，位于兩個(gè)椎體中間。

　　不僅僅是腰椎有椎間盤，頸椎、胸椎都有椎間盤。

　　我經(jīng)常和患者打比方，椎間盤就像是個(gè)扁扁的包子，纖維環(huán)就是包子皮，髓核就是包子餡。

　　由于年齡的增長(zhǎng)或是外傷，纖維環(huán)可能會(huì)變形破損，里面的髓核就會(huì)突出。就像包子皮破了，里面的餡兒會(huì)漏出來。

　　區(qū)分膨出、突出、脫出

　　人是直立行走的動(dòng)物，所以椎間盤就會(huì)長(zhǎng)期受到來自重力的垂直壓迫。

　　剛才我們講到，椎間盤就像是個(gè)包子，如果包子僅僅是被壓扁，皮還沒有破，那么直徑就會(huì)變大。

　　換成椎間盤，就是纖維環(huán)沒有破，里面的髓核也沒有漏出來，僅僅是椎間盤膨大而已。這種情況就是椎間盤膨出，膨大的膨。

　　如果繼續(xù)壓迫這個(gè)包子，包子皮破了，里面的餡漏出來一部分，也就是纖維環(huán)破了，里面的髓核漏出來了。這種情況就是椎間盤突出。

　　如果再繼續(xù)被壓下去，里面的餡兒就掉出來了，也就是纖維環(huán)破了之后里面的髓核都掉到外面來了。那這種情況就是最嚴(yán)重的椎間盤脫出了。

　　這些情況才算病

　　經(jīng)常有朋友腰痛，去了醫(yī)院做了腰椎磁共振，提示某某節(jié)段的腰椎間盤突出，然后就拿著報(bào)告找到我說：醫(yī)生，我得了腰椎間盤突出癥了。

　　腰椎間盤突出，就一定是腰椎間盤突出癥？

　　不是的。其實(shí)多了一個(gè)「癥」字，差別就很大了。

　　腰椎間盤突出，指的是椎間盤結(jié)構(gòu)改變了，也就是做檢查看到了椎間盤突出。

　　但腰椎間盤突出癥指的是椎間盤突出之后壓迫神經(jīng)引起的一系列癥狀，比如腿麻、感覺異常、腳趾無力等。

　　也就是說，有椎間盤突出的人可能不少，但突出的椎間盤不一定壓迫到神經(jīng)。

　　如果沒壓迫到神經(jīng)，那你只能說是椎間盤突出而已，你的腰痛癥狀不一定是椎間盤引起的，可能僅僅是腰肌勞損而已。

　　但是椎間盤突出后，壓迫到了神經(jīng)，引起了腿麻等一系列癥狀了，這才是椎間盤突出癥。

　　光按摩可治不好哦~

　　要怎么治？

　　有些已經(jīng)確診腰椎間盤突出癥的病人，經(jīng)常陷入一種無止境的焦慮中：

　　是做手術(shù)呢？還是選擇保守治療呢？

　　其實(shí)基本原則是這樣的：

　　如果初次發(fā)作，癥狀不是特別嚴(yán)重，可以先選擇保守治療，

　　如果反復(fù)發(fā)作，保守治療效果也不見效，就可以考慮手術(shù)治療。

　　1.保守治療

　　保守治療包括休息、物理治療和使用抗炎鎮(zhèn)痛藥物等等。

　　過去，國(guó)內(nèi)的專著、中文文獻(xiàn)，甚至教科書，大多都主張腰椎間盤突出癥保守治療必須嚴(yán)格臥床休息。但是如果去看看英文文獻(xiàn)，會(huì)發(fā)現(xiàn)結(jié)論并非如此。

　　國(guó)外一些研究發(fā)現(xiàn)，腰椎間盤突出癥的患者，臥床休息與保持活動(dòng)對(duì)他們的影響幾乎沒有差異。而且國(guó)外很少有主張腰椎間盤突出癥患者嚴(yán)格臥床的研究報(bào)道。

　　由此可見，注意休息是可以的，但并不是非要嚴(yán)格臥床才算休息。只要患者的疼痛和功能障礙并沒有嚴(yán)重到寸步難行的程度，大可不必人為限制其活動(dòng)。

　　2.手術(shù)治療

　　如果癥狀很嚴(yán)重，就要考慮手術(shù)治療了。那癥狀嚴(yán)不嚴(yán)重怎么判斷？這個(gè)還是交給醫(yī)生判斷。

　　醫(yī)生會(huì)判斷你是否有神經(jīng)根或者馬尾神經(jīng)癱的跡象，一旦發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生就會(huì)說：你這種情況一定要做手術(shù)了，不能再拖了。

　　這個(gè)時(shí)候，一定要聽醫(yī)生的，該做手術(shù)就得做。

　　預(yù)防腰痛的3個(gè)建議

　　生活中，很多人都是不經(jīng)意間傷了「腰」，建議大家注意下面這幾點(diǎn)：

　　1.避免大幅度彎腰

　　拖地、掃地或用吸塵器時(shí)要當(dāng)心，盡量保持身體直立。

　　從地上撿東西時(shí)，最好保持腰部以上身體直立的姿勢(shì)先蹲下，而不要直接大幅度彎腰去撿。

　　從高處拿東西時(shí)，千萬不要身體向后仰。

　　搬東西要當(dāng)心

　　2.調(diào)整生活習(xí)慣

　　加強(qiáng)鍛煉，強(qiáng)健肌肉，就能減少腰痛。

　　睡軟硬適度的硬板床。

　　飯后不要長(zhǎng)時(shí)間坐著看電視。

　　抱小孩時(shí)靠近自己的身體，離得太遠(yuǎn)會(huì)增加腰部負(fù)擔(dān)。

　　3.不要長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿勢(shì)

　　避免過度勞累，工作、學(xué)習(xí)一段時(shí)間后要活動(dòng)一下。

　　保持正確姿勢(shì)，緩解腰部肌肉緊張。

　　走路時(shí)多運(yùn)用腹部肌肉，站立時(shí)不要雙腿同時(shí)并齊長(zhǎng)時(shí)間站立。