本屆全球健康促進(jìn)大會(huì)選在上海舉辦，是國(guó)際社會(huì)對(duì)中國(guó)、對(duì)上海的健康促進(jìn)領(lǐng)域發(fā)展，以及成效和經(jīng)驗(yàn)的認(rèn)可。今天，疾控君分享一個(gè)城市健康促進(jìn)的典型案例——上海社區(qū)居民大腸癌篩查項(xiàng)目。

　　社區(qū)居民大腸癌篩查是2011年上海市政府確立實(shí)施的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，推廣應(yīng)用糞便隱血篩查和全結(jié)腸鏡檢查，提高大腸癌及癌前病變的早診率和治療率。到2015年，累計(jì)發(fā)動(dòng)235萬(wàn)居民參與，診斷大腸癌2,698例，癌癥早期比例達(dá)到52%，是篩查前全市水平的4倍，發(fā)現(xiàn)1.3萬(wàn)例癌前病變。

　　2016年，該項(xiàng)目被列入上海市政府實(shí)事項(xiàng)目，當(dāng)年新增的50萬(wàn)居民篩查結(jié)果正在進(jìn)行追蹤統(tǒng)計(jì)。

　　項(xiàng)目緣起大數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題上海市疾控中心專家從腫瘤登記大數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn)，大腸癌成為了上升最為明顯的惡性腫瘤，已占據(jù)本市發(fā)病癌譜的第二位，診斷時(shí)早期比例僅為10%，而美國(guó)早期的診斷比例已經(jīng)達(dá)到40%。作為危害市民生命健康的主要問(wèn)題之一，應(yīng)優(yōu)先納入防治框架。

　　大腸癌危險(xiǎn)因素多樣，成因復(fù)雜，不容易開展病因預(yù)防，但可以通過(guò)組織篩查，立竿見影地提高其早期發(fā)現(xiàn)比例，降低死亡率。同時(shí)，組織篩查也可以發(fā)現(xiàn)更多的癌前期病變，經(jīng)過(guò)治療，其今后的大腸癌發(fā)病率要低于一般人群，從而切實(shí)地降低大腸癌遠(yuǎn)期發(fā)病率。

　　▲上海市大腸癌發(fā)病死亡趨勢(shì)

　　項(xiàng)目試點(diǎn)循證探索最佳工作模式早期有關(guān)大腸癌篩查的證據(jù)和經(jīng)驗(yàn)，大多來(lái)自國(guó)外和外省市的中小規(guī)模研究。要想解決特大型城市的問(wèn)題，應(yīng)該進(jìn)一步開展試點(diǎn)工作，尋找適合上海社區(qū)特點(diǎn)的工作模式。2008年，試點(diǎn)工作放在了閔行區(qū)七寶鎮(zhèn)啟動(dòng)。為期3年的試點(diǎn)，驗(yàn)證了大腸癌危險(xiǎn)因素調(diào)查+2次糞便隱血試驗(yàn)初篩模式的適宜性。七寶鎮(zhèn)大腸癌篩查試點(diǎn)效果顯著：共篩查50-74歲居民2.78萬(wàn)人，初篩陽(yáng)性率達(dá)到了13.7%，有3900人參加腸鏡檢查，順應(yīng)性超過(guò)50%，確診663例癌前期病變和75例大腸癌，其中早期42例，早期比例高達(dá)56%！通過(guò)試點(diǎn)發(fā)現(xiàn)：有組織的篩查，提高居民的知曉度，提高居民健康篩查的依從性，可以切實(shí)提高大腸癌的早發(fā)現(xiàn)率。

　　試點(diǎn)結(jié)束后，在2011年，市政府將社區(qū)居民大腸癌篩查納入本市重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。這是國(guó)內(nèi)首次推行以社區(qū)為實(shí)施主體、以公共衛(wèi)生服務(wù)的方式全覆蓋地提供癌癥篩查服務(wù)。

　　項(xiàng)目推進(jìn)4年兩輪篩查碩果累累2012年11月，市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局和市人社局聯(lián)合下發(fā)了開展上海市社區(qū)居民大腸癌篩查項(xiàng)目的通知。

　　◆項(xiàng)目的總體目標(biāo)是促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化，提高居民健康水平。◆具體目標(biāo)是提高上海市居民大腸癌知識(shí)的知曉率，提高大腸癌及癌前期病變的早診率和治療率，降低大腸癌的死亡率和未來(lái)的發(fā)病率。

　　▲上海市社區(qū)居民大腸癌篩查流程

　　按照“宣傳發(fā)動(dòng)先行，社區(qū)篩查并重”的工作策略，疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)防融合、無(wú)縫銜接，實(shí)現(xiàn)了——

　　上海市社區(qū)居民大腸癌篩查項(xiàng)目是市政府送給全上海人民的一份健康大禮。作為成功案例，已經(jīng)開始在全國(guó)推廣。上海市疾控中心將繼續(xù)以提高全人群健康水平為宗旨，不忘初心，努力前行！