自2012年起連續(xù)三年，天津市對16個區(qū)縣40到74歲的常住居民進(jìn)行了大腸癌篩查，共發(fā)放近215萬份大腸癌高危因素調(diào)查問卷，163余萬例便潛血檢查，其中接受腸鏡檢查的有3.4萬人，篩查出大腸癌患者529例，大腸息肉患者1.2萬余例，這些患者被篩查出疾病時(shí)絕大多數(shù)沒有明顯癥狀。從篩查情況看，本市大腸癌發(fā)病呈持續(xù)上升態(tài)勢。2007年本市大腸癌實(shí)際發(fā)病率為10萬分之14.84，2014年實(shí)際發(fā)病率已達(dá)10萬分之26.24。

　　目前通過篩查發(fā)現(xiàn)天津市大腸癌高危人群已達(dá)13萬余例，其中中青年人占了相當(dāng)高的比例。本市人民醫(yī)院肛腸疾病診療中心主任張錫朋教授表示，大腸癌可防可治，可防關(guān)鍵在于飲食結(jié)構(gòu)要平衡，身體攝入和消耗要成正比。其可治的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，大腸癌早期發(fā)現(xiàn)5年生存率可達(dá)70%左右，這就要求人們關(guān)注大腸癌的早期信號。高危人群在日常生活中更需要積極預(yù)防和監(jiān)控，避免或早期發(fā)現(xiàn)大腸癌。他建議無論是30歲左右的年輕人還是老年人，出現(xiàn)大便習(xí)慣改變，便秘腹瀉交替，原因不明的貧血、便血或黑色柏油樣便以及便后排不盡感，腹部腫塊及消瘦等癥狀時(shí)，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院就診以排除腫瘤。40歲后要積極參與大腸癌篩查項(xiàng)目，高危情況應(yīng)按要求進(jìn)行腸鏡檢查，日常每年體檢要接受肛門指診檢查。

　　“60歲以上的老年人是大腸癌發(fā)病主要人群，但中青年患者越來越多，30歲以下的青年人患病約占總患病率的10%。這一方面和現(xiàn)在社會競爭激烈、精神壓力大有一定關(guān)系，不好的生活飲食習(xí)慣也有很大影響。本市13萬大腸癌高危人群中，中青年人已經(jīng)占有相當(dāng)比例。但中青年人患大腸癌在癥狀、預(yù)后等多方面都與中老年患者不同。”張錫朋說。他提醒市民，高危人群無論年齡大小，出現(xiàn)腹疼、便血、長期腹瀉、長期便秘等癥狀，應(yīng)盡早做鑒別診斷。

　　張錫朋說，中老年大腸癌患者的腹痛多為隱隱作痛，青年患者疼痛則以劇烈腹痛居多，這可能與老年人疼痛敏感度的降低有一定關(guān)系。60歲以上老人患大腸癌的首發(fā)癥狀往往是腸梗阻，患者常常感覺腸內(nèi)脹痛，而少有絞痛和嘔吐，而年輕患者中血便或黏液血便十分多見，比例可高達(dá)70%，其中部分患者以出血為癌癥的首發(fā)癥狀。因此，年輕人體檢一定不要錯過大便潛血檢查，如果大腸癌篩查中發(fā)現(xiàn)大便隱血試驗(yàn)呈陽性也一定要做進(jìn)一步檢查。中老年人的大腸癌多分布在人體左側(cè)，即直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸處，其比例約占整個大腸癌的70%左右;年輕人的大腸癌則左右病變率基本持平，其中右側(cè)癌變，即盲腸、升結(jié)腸處的比例明顯比中老年人增多。在預(yù)后方面，年輕人大腸癌的癌細(xì)胞浸潤能力強(qiáng)，易擴(kuò)散，導(dǎo)致疾病預(yù)后較差，五年存活率僅為中老年人大腸癌的四分之一左右。

　　張錫朋指出，上一個周期的大腸癌篩查已經(jīng)使本市大腸癌早期發(fā)現(xiàn)率提高10%。除積極接受大腸癌篩查外，高危人群若能做到以下三點(diǎn)，也能夠幫助早期發(fā)現(xiàn)大腸癌。

　　每次排便后均需觀察。首先要看顏色，有無出血的情況，例如大便表面是否有血絲、血塊，是鮮紅色、暗紅色或黑色。還是大便后有滴血、手紙上有血。還是整個大便中混雜有血色。無論是哪種出血，都要及時(shí)就診。對醫(yī)生說清楚癥狀，以便肛腸科醫(yī)生鑒診。通常痔瘡出血是鮮血，便血的顏色越深說明出血位置離肛門越遠(yuǎn)，是腫瘤出血的可能性越高。不過，一些特殊的炎癥，如潰瘍性結(jié)腸炎等也可能導(dǎo)致大便出血。

　　沒有癥狀也要定期肛門指診。肛門指診是一種簡易卻很重要的檢測方法。一般情況下，專業(yè)肛門指診可以發(fā)現(xiàn)直腸部位的早期腫物。腸道惡性腫瘤有70%至80%發(fā)生在直腸、肛管、直腸與乙狀結(jié)腸的交界處，直腸癌大部分發(fā)生在直腸下2/3處，距肛緣10cm以內(nèi)。直腸癌早期病變僅限于腸黏膜，病人可無任何不適癥狀，醫(yī)生指診可觸到稍隆起的結(jié)節(jié)，隨著癌腫的進(jìn)一步發(fā)展，腸道可繼發(fā)感染、潰爛，這時(shí)患者才出現(xiàn)便血、便秘等典型癥狀。

　　便血一定要接受腸鏡檢查。40歲以上的人群定期接受全結(jié)腸鏡檢查，能夠早期發(fā)現(xiàn)腸道內(nèi)的病變。有過便血病史的人群，一定要盡快接受腸鏡檢查，查找出血原因。除了癌，腸道息肉也是引起出血的常見因素。大約70%的結(jié)直腸癌起源于腸道息肉。發(fā)現(xiàn)息肉并及時(shí)在腸鏡下予以切除，是大腸癌的重要預(yù)防舉措。

　　張錫朋說:“大量科研已經(jīng)證明大腸癌是一種生活方式疾病，吃得好活動少最應(yīng)警惕。這里說的‘吃得好’指的就是高脂高熱高蛋白的肉類食物攝入過多，粗纖維類的蔬菜水果等食物攝入不足。今年10月26日，國際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)工作組已經(jīng)得出結(jié)論，認(rèn)為食用加工肉制品和紅肉有可能引發(fā)結(jié)腸直腸癌。如果每天食用50克（1兩）加工肉制品，患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)會提高18%。如果每天食用100克（2兩）紅肉，患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)會提高17%。”IARC所說的紅肉是指所有哺乳動物的肌肉，包括牛肉、小牛肉、豬肉、羔羊肉、羊肉、馬肉和山羊肉。加工肉制品則是指經(jīng)過鹽漬、風(fēng)干、發(fā)酵、熏制或其他為增加口味或改善保存而處理過的肉類。如熱狗（熏肉腸）、火腿、香腸、咸牛肉和干肉片或牛肉干，以及肉類罐頭和肉類配料及調(diào)味汁等。

　　張錫朋說，大腸癌是一種“富貴癌”，發(fā)達(dá)國家發(fā)病率高于發(fā)展中國家。隨著我國生活水平的提高，飲食習(xí)慣開始改變，肉類食品攝入量增長較快。攝入肉類食品過多，意味著脂肪攝入過多。脂肪本身并不致癌，但過量脂肪進(jìn)入人體后會刺激膽囊分泌膽酸并使膽固醇增多，在腸內(nèi)厭氧菌作用下，膽酸、膽固醇將變?yōu)榫哂兄掳┬缘姆秋柡投喹h(huán)烴類物質(zhì)，其長時(shí)間作用于大腸黏膜則易致癌。而食物纖維可促進(jìn)腸蠕動，縮短致癌物對大腸黏膜的作用時(shí)間，因而具有抑制大腸癌作用。加工肉制品除脂肪含量較高外，更重要的是在加工肉制品的腌制過程中，會加入亞硝酸鈉。它的作用延長保質(zhì)期，但亞硝酸鈉本身不致癌，一定要和蛋白質(zhì)分解出來的胺類物質(zhì)結(jié)合在一起，它才能變成致癌物“亞硝胺”。肉類含有豐富的蛋白質(zhì)，在腌制、存放過程中，不可避免地產(chǎn)生蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物，又遇到特意添加進(jìn)去的亞硝酸鈉，所以必然會產(chǎn)生微量的亞硝胺。這種致癌物對食道癌、胃癌和腸癌都有促進(jìn)作用。研究證據(jù)也確認(rèn)，哪怕平均每天只吃兩片培根那么少的加工肉制品，都會增加腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。因此控制肉類食品攝入量也是高危人群預(yù)防大腸癌的一種方式。

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　　符合以下任何一項(xiàng)或一項(xiàng)以上者判定為大腸癌高危人群。①一級親屬患大腸癌史；②本人有癌癥史或腸息肉史；③同時(shí)具有以下兩項(xiàng)及兩項(xiàng)以上者：慢性便秘、慢性腹瀉、黏液血便、不良生活事件史（如離婚、親屬死亡等）、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽囊炎或膽囊切除史。④大便潛血檢查陽性者。