1資料與方法

　　1.1一般資料18例老年AMI患者，年齡58～78歲，平均67.6歲，其中男性15例，女性3例。急性心肌梗塞發(fā)生時間1993年3例，1994年4例，1995年3例，1996年3例，1997年5例。梗塞部位：前壁6例，下壁加前壁1例，前壁加側(cè)壁4例，下壁加正后壁4例，高側(cè)壁2例，高側(cè)壁加前間壁1例。并發(fā)癥：心律失常18例，心源性休克2例，心力衰竭3例。住院1～2個月8例，2～3個月7例，3～4個月3例。出院時：仍有心律失常者13例，穩(wěn)定型心絞痛4例?；?a target="_blank" href="http://m.hbyuguan.com/xnxgpd/jb/xyyc/" name="InnerLinkKeyWord">高血壓13例，糖尿病3例均靠藥物維持。

　　1.2治療方法老年急性心肌梗塞(AMI)出院后的康復治療用3年時間分3個階段，每個階段取醫(yī)療康復和康復鍛煉有主有次進行康復期治療。(1)出院后第一年以醫(yī)療康復為主，采用藥物、心電圖監(jiān)測和傳統(tǒng)醫(yī)學進行康復治療。藥物用法和劑量原則上由醫(yī)院確定，適量服用營養(yǎng)心肌的藥物，每月做心電圖1次，合并高血壓，糖尿病者，定期檢測血壓、血糖、尿糖和必要的治療。其次康復鍛煉為輔，可選用氣功中的靜養(yǎng)功和太極拳，早晚各1次，也可選用活動量較小的項目，如早晚散步，時間30min為宜或從事輕微家務(wù)勞動。(2)出院后的第二年以醫(yī)療康復和康復鍛煉并重。根據(jù)病情變化，適當減少藥物或減少劑量，每季度做心電圖1次和全面體檢。康復中，適當增加活動量和活動范疇，延長散步時間，加快步行速度，活動中凈增心率不要超過20次/min為宜。(3)出院后第三年以康復鍛煉為主，醫(yī)療康復為輔，如病情穩(wěn)定，中西藥物繼續(xù)減藥減量，可試行停藥觀察。每半年做1次心電圖和全面體檢。康復鍛煉中，根據(jù)年齡、身體康復程度，適當增加健身活動量，如健身舞、健身操、打門球和其它老年活動中心開展的項目。但活動量不可負荷過重，不宜參加競爭性運動，以活動后心情舒暢，無胸悶、氣短和心絞痛為宜。

　　2結(jié)果

　　18例采用上述方法進行康復治療后，經(jīng)過3～4年觀察，無1例猝死和再梗塞。AMI病人出院時，穩(wěn)定型心絞痛6例，有4例在第二年消失，有1例僅發(fā)生過2次。原出院時13例心律失常者中，需藥物維持量者11例，現(xiàn)已有9例停藥。原左束支傳導阻滯2例，左前分支阻滯2例仍無改變。原有高血壓病和糖尿病者均無病情加重。

　　3小結(jié)

　　AMI作為心身疾病其發(fā)病率與精神因素密切相關(guān)。所以急性心肌梗塞的康復治療，不論是近期康復，還是遠期康復，必須在心理康復、調(diào)節(jié)飲食、控制體重、戒煙、戒酒等基礎(chǔ)上進行。從機體康復角度，AMI病情經(jīng)過急性期治療過度到恢復期治療，一般急性期治療都在醫(yī)院進行，恢復期治療和社會生活有密切關(guān)系。出院后，制定一套康復治療方案，關(guān)系到預防再梗塞、猝死，對降低病死率和提高生存質(zhì)量有著極其重要意義。總結(jié)以往單用藥物治療和運動鍛煉操之過急導致病情加重的經(jīng)驗教訓，我們采取上述出院后分3個階段醫(yī)療和鍛煉相結(jié)合，有主有次康復治療，18例AMI病人無一例發(fā)生猝死或再梗塞及病情加重，收到了較滿意的效果。