2014年10月22日，一個平凡的工作日。上午9點(diǎn)，在中日友好醫(yī)院404手術(shù)間，所有人的目光都聚集到了手術(shù)室的中間，來自肝膽外科的楊志英教授和他的團(tuán)隊正在進(jìn)行一臺幾乎不可能完成的手術(shù)——肝臟超巨大血管瘤剝除術(shù)。

　　故事還要從一個月前的一天說起，對于楊教授來說，那是一個再普通不過的門診日，當(dāng)叫號系統(tǒng)點(diǎn)擊到何某某的名字時，一個33歲的青年走進(jìn)了診室。他挺直了腰板坐在凳子上，明顯向前凸起的肚子與他瘦削的身體是那么的不協(xié)調(diào)。當(dāng)他拿出腹部CT檢查時，在場的醫(yī)生震驚了，片子上展現(xiàn)出的是一個巨大的肝臟血管瘤。瘤子占據(jù)了腹腔的大部分，其上至膈肌，下至恥骨聯(lián)合，左至脾臟外側(cè)緣，已將健康的肝臟推擠至腹腔的右后側(cè)，經(jīng)過測量，瘤子足足有50*35*18cm?；颊甙l(fā)現(xiàn)這個瘤子已有5年，5年前發(fā)現(xiàn)時血管瘤就已經(jīng)20多厘米，輾轉(zhuǎn)全國多家醫(yī)院，均以手術(shù)風(fēng)險太大，拒絕給他手術(shù)切除，醫(yī)生們給他的治療方案只有一個——肝臟移植！然而，對于這樣一個來自陜西的農(nóng)村家庭來說，移植相關(guān)和后續(xù)治療的近百萬費(fèi)用顯然是承擔(dān)不起的。治療因此而耽擱下來，雖然期間在多間醫(yī)院進(jìn)行了介入栓塞治療，但對這樣的血管瘤難以起到作用，血管瘤在這5年里不多的增大，直到增大到50余厘米，病人無法平臥，飲食活動都受到了嚴(yán)重的影響，更重要的是病人時刻面臨著血管瘤隨時可能破裂的危險，而這樣的血管瘤一旦破裂生命是無法挽回的?；颊邿o奈之下來到網(wǎng)上尋找最后一線的希望?；颊咴诰W(wǎng)上看到了楊志英主任過往在血管瘤治療上有許多的成功經(jīng)驗，預(yù)約了楊主任的門診，來尋求最后的希望。

　　患者肝血管瘤剝除前的腹部

　　經(jīng)過仔細(xì)的分析病人的影像片子和各種化驗檢查，雖然手術(shù)有巨大的風(fēng)險，但由于有先前的治療各種巨大血管瘤的經(jīng)驗，有中日醫(yī)院非常雄厚的麻醉、ICU、輸血科等技術(shù)支持和保障，望著患者無助而又充滿渴望的眼神，楊教授毅然決定，為這個年輕的生命放手一搏。經(jīng)過術(shù)前肝膽外科、手術(shù)麻醉科、輸血科、ICU等科室完善的術(shù)前討論和準(zhǔn)備，制定了周密的手術(shù)計劃，患者被推進(jìn)了手術(shù)室。

　　404手術(shù)間中，手術(shù)仍在繼續(xù)。楊教授沉著的操作著。切開腹壁，逐層進(jìn)腹，仔細(xì)顯露血管瘤。他心里非常清楚，這種良性的瘤子之所以稱為海綿狀血管瘤，正是因為其狀如海綿，由增生的血管團(tuán)組成，內(nèi)部充滿了血液，由于巨大的張力，其表面薄如蟬翼，一旦破裂，將會導(dǎo)致難以控制的大出血。因此，這臺手術(shù)的難點(diǎn)，就是如何快速控制肝臟重要的供血通路——肝十二指腸韌帶內(nèi)的肝動脈和門靜脈，從而減少出血。然而，說來容易，視野下，巨大的血管瘤已占據(jù)了整個腹腔，想找到肝十二指腸韌帶只能憑借手下的感覺和多年來手術(shù)積累的經(jīng)驗。此時，楊教授鎮(zhèn)靜自若，在身旁助手的幫助下，在無法直視看到肝門、肝十二指腸韌帶的情況下，借著多年手術(shù)的經(jīng)驗，盲探用手快速的找到了肝十二指腸韌帶，阻斷肝門。隨后，將血管瘤中的血液通過瘤體表面放出的方式，使血管瘤逐漸縮小，并利用自體血回輸設(shè)備，將瘤體內(nèi)放出的血液重新回收并輸回患者體內(nèi)。待血管瘤逐漸縮小后，將其從健康的肝臟上剝除。整個手術(shù)歷時8小時30分鐘，術(shù)中瘤體內(nèi)回收濃縮血細(xì)胞近12000ml，手術(shù)出血8000ml，最終應(yīng)用自體血回收設(shè)備回收自體濃縮血細(xì)胞15800ml。病人在回輸自體血10000ml時，患者血紅蛋白已經(jīng)由術(shù)前的11g增加到15g，不僅未輸外源異體血，還剩余近4000ml的自體濃縮血，最終丟棄?；颊吣壳靶g(shù)后恢復(fù)順利，已準(zhǔn)備近期出院。

　　在手術(shù)中呈現(xiàn)的巨大肝血管瘤

　　一天的手術(shù)下來，楊教授雖略感疲憊，但望著正在逐漸好轉(zhuǎn)的患者，看著充滿感激之情的家屬，欣喜之情油然而生，而這是對從醫(yī)時那句“健康所系，性命相托”的醫(yī)學(xué)生誓言最好的詮釋。

　　肝海綿狀血管瘤是一種較為常見的肝臟良性腫瘤，人群發(fā)病率約為0.5%—7%，女性多于男性，主要由于胚胎發(fā)育中血管發(fā)育異常所致。多數(shù)血管瘤生長緩慢，根據(jù)其在肝臟生長位置不同，可產(chǎn)生輕微癥狀或無癥狀。對于巨大、有明顯不適癥狀或生長迅速的血管瘤，可采用手術(shù)治療。手術(shù)方法上，肝血管瘤剝除術(shù)具有對正常肝臟傷害小、安全性高、出血量少的特點(diǎn)，優(yōu)于其他手術(shù)方式。