最近正值新型肺炎肆虐，各大口腔醫(yī)院紛紛倡導(dǎo)非口腔急診（如牙齒矯正，鑲牙，拔除智齒等）不要來(lái)院就診！那么什么是真正的口腔急診呢？？？

我們?cè)撊绾闻袛嗄?？究竟在什么情況下即使醫(yī)院并非安全之所我們也要倡導(dǎo)去醫(yī)院及時(shí)就診呢？

就是口腔頜面部間隙感染！

什么是口腔頜面部間隙感染？

口腔頜面部解剖結(jié)構(gòu)周?chē)鷿撛诘氖杷山Y(jié)締組織或脂肪組織所充填的區(qū)域被稱(chēng)為：口腔頜面部間隙，人體口腔頜面部共有眶下間隙、咬肌間隙、咽旁間隙等數(shù)十個(gè)間隙。單個(gè)或多個(gè)口腔頜面部間隙所發(fā)生的感染，稱(chēng)為口腔頜面部間隙感染。其均為繼發(fā)性，常為牙源性或腺源性感染擴(kuò)散所致。感染多為需氧菌和厭氧菌引起的混合感染。感染初期表現(xiàn)為蜂窩織炎，后期在脂肪和結(jié)締組織變性壞死后會(huì)形成膿腫。

口腔頜面部間隙感染的病因是什么？

口腔頜面部間隙感染均為繼發(fā)性，常為牙源性或腺源性感染擴(kuò)散所致，損傷性、醫(yī)源性或血源性少見(jiàn)。如智齒冠周炎、上下頜牙齒的根尖周化膿性炎癥、牙槽膿腫、扁桃體炎和淋巴節(jié)炎等疾病，如果不及時(shí)治療，導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散至鄰近間隙，就會(huì)引起口腔頜面部間隙感染。

口腔頜面部間隙感染癥狀是什么？

感染局部紅、腫、熱、痛和張口受限等功能障礙是感染最常見(jiàn)的癥狀。口腔頜面部間隙感染癥狀除上述癥狀外，還應(yīng)該特別注意下列癥狀：口腔頜面頸部腫脹程度；疼痛程度；吞咽、語(yǔ)言困難；上呼吸道梗阻，呼吸困難；胸悶，胸痛； 體溫升高；全身情況和頭痛等，這些癥狀往往是口腔頜面部間隙感染嚴(yán)重程度的表征。

口腔頜面部間隙感染的治療？

首先需要通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史、檢查患者以及化驗(yàn)、穿刺等輔助檢查手段確定口腔頜面部間隙感染的病因及范圍。由于各間隙和解剖部位各異，感染涉及間隙的多寡不一，以及感染的來(lái)源和病原菌不同，每個(gè)患者的局部及全身表現(xiàn)也各具特征，治療方法也自然各有側(cè)重?？傮w來(lái)說(shuō)可以分為:1、細(xì)菌培養(yǎng)，抗生素的合理使用；2、外科治療，包括病灶清除和清創(chuàng)，外科切排引流：排膿減張、預(yù)防呼吸道梗阻、減少并發(fā)征、預(yù)防擴(kuò)散，死骨清除和骨髓炎刮治；3、支持治療糾正低蛋白血癥，水電解質(zhì)平衡；4、注意全身性疾病對(duì)感染的影響等幾方面。

口腔頜面部間隙感染有哪些危害？

口腔頜面部的各個(gè)間隙相通，其化膿性炎癥常波及多個(gè)相鄰間隙，致使廣泛的腫脹，導(dǎo)致進(jìn)食、吞咽、講話(huà)困難，嚴(yán)重時(shí)影響張口，甚至導(dǎo)致窒息、敗血癥，乃至死亡。

口腔頜面部間隙感染感染向上可向眶內(nèi)直接擴(kuò)散，形成眶內(nèi)蜂窩織炎，亦可沿面靜脈、內(nèi)眥靜脈、眼靜脈向顱內(nèi)擴(kuò)散，并發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎，導(dǎo)致顱內(nèi)感染。

口腔頜面部間隙感染還會(huì)誘發(fā)頜骨骨髓炎，導(dǎo)致骨壞死或骨質(zhì)破壞。

口底多間隙感染

特別要指出的一種口腔頜面部間隙感染是：口底多間隙感染?？诘锥嚅g隙感染又稱(chēng)口底蜂窩組織炎，曾被認(rèn)為是頜面部最嚴(yán)重而治療最困難的炎癥之一，是指雙側(cè)頜下間隙、舌下間隙及頦下間隙同時(shí)發(fā)生的廣泛感染?；颊叱３ＵZ(yǔ)言不清、吞咽困難，而不能正常進(jìn)食。如腫脹向舌根發(fā)展，則出現(xiàn)呼吸困難，以致不能平臥；嚴(yán)重者煩躁不安，呼吸短促，口唇青紫、發(fā)紺，甚至出現(xiàn)“三凹”征，此時(shí)有發(fā)生窒息的危險(xiǎn)。感染可向縱隔擴(kuò)散，表現(xiàn)出縱隔炎或縱隔膿腫的相應(yīng)癥狀，新聞中的患者很有可能就是這種情況。