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什么是干槽癥?得了干槽癥怎么辦?

2019-10-15 來源:口腔派視頻  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:迄今為止,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為干槽癥并非單一病原菌造成的,而是一種混合感染,厭氧菌(一類在無氧條件下比在有氧環(huán)境中生長(zhǎng)好的細(xì)菌,它能引起人體口腔感染、闌尾炎,或創(chuàng)傷后傷口感染等。)起重要作用。

“干槽癥”一詞為Crawford于1896年首先提出,在以后一年內(nèi)迅速被世界廣泛采用。當(dāng)時(shí)他遇到一例下頜阻生智齒撥除后疼痛嚴(yán)重并向耳顳部放散的患者,檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)撥牙窩干燥、空虛,無滲出物,經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生給予止痛劑治療無效。見拔牙窩內(nèi)仍無滲出物,故命名為“干槽癥”。也有人管它叫“牙槽炎”、“牙槽窩壞死”、拔牙后骨髓炎綜合征等。干槽癥的病因尚不明確,目前多認(rèn)為創(chuàng)傷及感染是主要原因。

一:感染

迄今為止,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為干槽癥并非單一病原菌造成的,而是一種混合感染,厭氧菌(一類在無氧條件下比在有氧環(huán)境中生長(zhǎng)好的細(xì)菌,它能引起人體口腔感染、闌尾炎,或創(chuàng)傷后傷口感染等。)起重要作用。感染造成的干槽癥可以是直接的,也可以是間接的,即引起血凝塊的纖維蛋白溶解。如果是感染造成干槽癥,可全身或局部使用抗菌藥物,可預(yù)防及治療干槽癥。

二:拔牙創(chuàng)傷

復(fù)雜拔牙,創(chuàng)傷大,時(shí)間長(zhǎng),發(fā)生干槽癥的幾率也較高。創(chuàng)傷使骨組織易發(fā)生繼發(fā)感染;創(chuàng)傷使骨壁的血管栓塞,導(dǎo)致牙槽窩內(nèi)血凝塊形成障礙;創(chuàng)傷產(chǎn)生的組胺影響傷口愈合;創(chuàng)傷骨組織使組織活化劑釋放,導(dǎo)致纖維蛋白溶解,確切機(jī)制有待進(jìn)一步研究。

三:吸煙

吸煙者相比不吸煙者患干槽癥的幾率高5倍。拔牙后24小時(shí)內(nèi),吸煙發(fā)生干槽癥的比率高達(dá)40%,冠周炎患牙較未發(fā)生冠周炎的干槽癥發(fā)生率高。

四:解剖因素

此學(xué)說認(rèn)為下頜磨牙去有較厚的密質(zhì)骨,致使該部位的血液供應(yīng)不良。下頜智牙拔除后,骨腔大,血凝塊不易附著。下頜牙拔除后,食物及唾液易進(jìn)入拔牙創(chuàng)而引發(fā)感染。這個(gè)理論也解釋了為什么下頜智齒拔除后,干槽癥的發(fā)生率高于其他部位。根據(jù)這個(gè)觀點(diǎn)預(yù)防干槽癥,可采用牙醫(yī)縫合時(shí)縮小拔牙創(chuàng)口,以及拔牙窩內(nèi)填放藥劑,以此來預(yù)防。

治療原則:通過徹底清創(chuàng)及隔離外界對(duì)牙槽窩的刺激,以達(dá)到迅速止痛,緩解患者痛苦,促進(jìn)愈合的目的。

腐敗型干槽癥

阻滯麻醉下,用3%過氧化氫溶液棉球反復(fù)擦拭去除腐敗壞死物質(zhì),直至牙槽窩清潔、干凈無臭味(不要用刮匙過度搔刮牙槽骨壁),用生理鹽水沖洗牙槽窩后將碘仿紗條(含丁香油和2%丁卡因)依次疊列嚴(yán)密填滿牙槽窩,為避免紗條松脫可縫合兩側(cè)牙齦,7-10d后去除碘仿紗條。如10d內(nèi)出現(xiàn)較為明顯的疼痛,可在局麻下更換碘仿紗條。

非腐敗型干槽癥

干槽癥早期,局部搔刮干凈后,待血塊充盈拔牙創(chuàng)口區(qū)域后,直接使用紗球重新咬合止血即可;創(chuàng)面放置碘仿+少量的丁香油調(diào)和劑,具有安撫、消炎、鎮(zhèn)痛及防腐作用,促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。

用溫?zé)岬纳睇}水沖洗牙槽窩,將牙槽窩內(nèi)的異物沖洗干凈后用棉球蘸干牙槽窩,填入蘸取少量丁香油的可吸收明膠海綿(也可使用蘸有丁香油的碘仿紗條,因碘仿紗條不可吸收,需1周后取出)或治療干槽癥的可吸收膏劑即可。填入時(shí)要將適量大小的材料輕柔置入牙槽窩,勿加壓充填。如治療期間患者出現(xiàn)明顯疼痛可再次重復(fù)上述方法。現(xiàn)國外已有多種市售成品的可吸收膏劑專用于干槽癥的處理,它們雖由不同的藥物成分和載體材料組成,但均包含氨苯丁酯(麻醉)、丁香油酚(止痛)、碘劑(抗菌)等基本成分。

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