“干槽癥”一詞為Crawford于1896年首先提出,在以后一年內(nèi)迅速被世界廣泛采用。當(dāng)時(shí)他遇到一例下頜阻生智齒撥除后疼痛嚴(yán)重并向耳顳部放散的患者,檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)撥牙窩干燥、空虛,無滲出物,經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生給予止痛劑治療無效。見拔牙窩內(nèi)仍無滲出物,故命名為“干槽癥”。也有人管它叫“牙槽炎”、“牙槽窩壞死”、拔牙后骨髓炎綜合征等。干槽癥的病因尚不明確,目前多認(rèn)為創(chuàng)傷及感染是主要原因。
一:感染
迄今為止,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為干槽癥并非單一病原菌造成的,而是一種混合感染,厭氧菌(一類在無氧條件下比在有氧環(huán)境中生長(zhǎng)好的細(xì)菌,它能引起人體口腔感染、闌尾炎,或創(chuàng)傷后傷口感染等。)起重要作用。感染造成的干槽癥可以是直接的,也可以是間接的,即引起血凝塊的纖維蛋白溶解。如果是感染造成干槽癥,可全身或局部使用抗菌藥物,可預(yù)防及治療干槽癥。
二:拔牙創(chuàng)傷
復(fù)雜拔牙,創(chuàng)傷大,時(shí)間長(zhǎng),發(fā)生干槽癥的幾率也較高。創(chuàng)傷使骨組織易發(fā)生繼發(fā)感染;創(chuàng)傷使骨壁的血管栓塞,導(dǎo)致牙槽窩內(nèi)血凝塊形成障礙;創(chuàng)傷產(chǎn)生的組胺影響傷口愈合;創(chuàng)傷骨組織使組織活化劑釋放,導(dǎo)致纖維蛋白溶解,確切機(jī)制有待進(jìn)一步研究。
三:吸煙
吸煙者相比不吸煙者患干槽癥的幾率高5倍。拔牙后24小時(shí)內(nèi),吸煙發(fā)生干槽癥的比率高達(dá)40%,冠周炎患牙較未發(fā)生冠周炎的干槽癥發(fā)生率高。
四:解剖因素
此學(xué)說認(rèn)為下頜磨牙去有較厚的密質(zhì)骨,致使該部位的血液供應(yīng)不良。下頜智牙拔除后,骨腔大,血凝塊不易附著。下頜牙拔除后,食物及唾液易進(jìn)入拔牙創(chuàng)而引發(fā)感染。這個(gè)理論也解釋了為什么下頜智齒拔除后,干槽癥的發(fā)生率高于其他部位。根據(jù)這個(gè)觀點(diǎn)預(yù)防干槽癥,可采用牙醫(yī)縫合時(shí)縮小拔牙創(chuàng)口,以及拔牙窩內(nèi)填放藥劑,以此來預(yù)防。
治療原則:通過徹底清創(chuàng)及隔離外界對(duì)牙槽窩的刺激,以達(dá)到迅速止痛,緩解患者痛苦,促進(jìn)愈合的目的。
腐敗型干槽癥
阻滯麻醉下,用3%過氧化氫溶液棉球反復(fù)擦拭去除腐敗壞死物質(zhì),直至牙槽窩清潔、干凈無臭味(不要用刮匙過度搔刮牙槽骨壁),用生理鹽水沖洗牙槽窩后將碘仿紗條(含丁香油和2%丁卡因)依次疊列嚴(yán)密填滿牙槽窩,為避免紗條松脫可縫合兩側(cè)牙齦,7-10d后去除碘仿紗條。如10d內(nèi)出現(xiàn)較為明顯的疼痛,可在局麻下更換碘仿紗條。
非腐敗型干槽癥
干槽癥早期,局部搔刮干凈后,待血塊充盈拔牙創(chuàng)口區(qū)域后,直接使用紗球重新咬合止血即可;創(chuàng)面放置碘仿+少量的丁香油調(diào)和劑,具有安撫、消炎、鎮(zhèn)痛及防腐作用,促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。
用溫?zé)岬纳睇}水沖洗牙槽窩,將牙槽窩內(nèi)的異物沖洗干凈后用棉球蘸干牙槽窩,填入蘸取少量丁香油的可吸收明膠海綿(也可使用蘸有丁香油的碘仿紗條,因碘仿紗條不可吸收,需1周后取出)或治療干槽癥的可吸收膏劑即可。填入時(shí)要將適量大小的材料輕柔置入牙槽窩,勿加壓充填。如治療期間患者出現(xiàn)明顯疼痛可再次重復(fù)上述方法。現(xiàn)國外已有多種市售成品的可吸收膏劑專用于干槽癥的處理,它們雖由不同的藥物成分和載體材料組成,但均包含氨苯丁酯(麻醉)、丁香油酚(止痛)、碘劑(抗菌)等基本成分。
順氣降逆,消積止痛。用于嬰幼兒乳食內(nèi)滯證,食積證、癥見腹脹、腹痛、啼哭不安、厭食納差、腹瀉或便秘;中老年氣滯、食積證、癥見脘腹脹滿、腹痛、便秘;以及腹部手術(shù)后促進(jìn)腸胃功能的恢復(fù)。
健客價(jià): ¥18用于防治維生素B族缺乏癥,也可用于食欲缺乏、消化不良的輔助治療。
健客價(jià): ¥2用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動(dòng)穢語綜合癥??刂婆d奮躁動(dòng)、敵對(duì)情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應(yīng)較少,也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價(jià): ¥21溫補(bǔ)腎陽,化氣行水。用于腎虛水腫,腰膝酸軟,小便不利,畏寒肢冷。
健客價(jià): ¥11.9舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥194補(bǔ)腎益精。用于腎虛精虧所致的陽痿不育、遺精早泄、腰痛、尿后余瀝。
健客價(jià): ¥22滋陰降火。用于陰虛火旺,潮熱盜汗咽痛,耳鳴遺精,小便短赤。
健客價(jià): ¥15益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價(jià): ¥4.5滋腎養(yǎng)肝。用于肝腎陰虧、眩暈耳鳴、羞明畏光,迎風(fēng)流淚,視物昏花。
健客價(jià): ¥16.51.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥17舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥138舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥306益氣復(fù)脈,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,脈微自汗。
健客價(jià): ¥10疏肝解郁、寧心安神。用于肝郁傷神所致的失眠癥,癥見:失眠多夢(mèng),精神抑郁或急躁易怒,胸脅苦滿或胸膈不暢,口苦目眩,舌邊尖略紅,苔白或微黃,脈弦。
健客價(jià): ¥35補(bǔ)氣養(yǎng)血,調(diào)經(jīng)止帶。用于氣血兩虧引起:月經(jīng)不調(diào),行經(jīng)腹痛,少腹冷痛,體弱乏力,腰酸腿軟。
健客價(jià): ¥9.9對(duì)原發(fā)性開角型青光眼具有良好的降低眼內(nèi)壓療效。對(duì)于某些繼發(fā)性青光眼,高眼壓癥,部分原發(fā)性閉角型青光眼以及其他藥物及手術(shù)無效的青光眼,加用本品滴眼可進(jìn)一步增強(qiáng)降眼壓效果。
健客價(jià): ¥20滋陰補(bǔ)腎。用于腎陰虧損,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精。
健客價(jià): ¥19.5滋陰降火。用于陰虛火旺,潮熱盜汗,口干咽痛,耳鳴遺精,小便短赤。
健客價(jià): ¥13.8壯腰健腎,養(yǎng)血,祛風(fēng)濕。用于腎虧腰痛,膝軟無力,小便頻數(shù),風(fēng)濕骨痛,神經(jīng)衰弱。
健客價(jià): ¥9.8滋陰降火,用于陰虛火旺,潮熱盜汗,咳嗽,耳鳴遺精。
健客價(jià): ¥18益氣養(yǎng)陰,活血健腦。用于氣陰兩虛、瘀阻腦絡(luò)引起的胸痹心痛,中風(fēng)后遺癥"中風(fēng)后遺癥,癥見癡呆、健忘、手足麻木癥,冠心病心絞痛,缺血性心腦血管疾病,高脂血癥見上述證候者。
健客價(jià): ¥31.51.用于治療臨床上明顯的高容量性和正常容量性低鈉血癥(血清鈉濃度<125mEq/L,或低鈉血癥不明顯但有癥狀并且限液治療效果不佳),包括伴有心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素分泌異常綜合征(SIADH)的患者。 2.用于祥利尿劑等其他利尿劑治療效果不理想的心力衰竭引起的體液潴留。(詳見說明書)
健客價(jià): ¥467清熱利濕。用于濕熱下注所致的痹病,癥見足膝紅腫、筋骨疼痛。
健客價(jià): ¥34清熱利濕。用于濕熱下注,足膝紅腫,筋骨疼痛。
健客價(jià): ¥60