牙本質(zhì)過敏癥不是一種獨(dú)立的疾病,而是 多種牙體疾病 的共有的一種癥狀。它的病因有兩點(diǎn):一是因磨損、酸蝕、楔狀缺損、外傷等原因?qū)е卵李i部或咬合面的牙本質(zhì)迅速暴露,而修復(fù)性牙本質(zhì)尚未形成;二是患者身體處于特殊狀況時(shí),如神經(jīng)官能癥患者、婦女月經(jīng)期和妊娠后期等,神經(jīng)末梢敏感性增高,從而全身應(yīng)激性增高。
降低或消除牙本質(zhì)過敏的方法主要針對的是上述病因,即“牙本質(zhì)暴露,且修復(fù)性牙本質(zhì)未形成”和“神經(jīng)末梢敏感性增高,全身應(yīng)激性增高”,教科書上介紹的主要方法有兩種:即通過藥物制劑的作用降低局部神經(jīng)敏感性和(或)形成沉淀物覆蓋(阻塞)暴露的牙本質(zhì)小管,隔絕刺激的傳導(dǎo)。
另外,還可以通過光生物調(diào)節(jié)作用,主要指激光瞬間產(chǎn)生的熱效應(yīng),使牙本質(zhì)表面的有機(jī)物變性、無機(jī)物熔融,從而封閉暴露的牙本質(zhì)小管而達(dá)到脫敏目的??偨Y(jié)來看,就是可以簡單理解為:想要改善牙本質(zhì)敏感,我們可以嘗試“堵/蓋住牙本質(zhì)小管”和“讓神經(jīng)不那么敏感”!
治療牙本質(zhì)敏感,一定離不開脫敏劑,臨床上我們常用的脫敏劑由一種或多種成分組成,根據(jù)其作用機(jī)制可將脫敏成分分為:
(1)能降低局部牙髓神經(jīng)感受器敏感性的硝酸鉀、氯化鉀、草酸鉀、檸檬酸鉀
(2)能阻塞暴露牙本質(zhì)小管的氟化物、鈣鹽、氯化物、鉀鹽、麝香草酚和戊二醛
(3)能覆蓋暴露牙本質(zhì)小管的樹脂和玻璃離子類的保護(hù)漆和牙本質(zhì)粘接劑
(4)能促使修復(fù)性牙本質(zhì)形成的氫氧化鈣、硝酸鈣等。
其中能阻塞暴露牙本質(zhì)小管的鈣鹽,是目前牙本質(zhì)過敏治療的研究熱點(diǎn),其可生成類似羥磷灰石的磷酸鈣鹽,促使牙本質(zhì)發(fā)生礦化,生理性封閉開放的牙本質(zhì)小管,常用的代表性藥劑也已生產(chǎn)成口腔護(hù)理品,如含有Pro-Argin技術(shù)的產(chǎn)品等。
臨床中常見的脫敏方法可以分為家庭療法和診室治療兩大類,顧名思義,前者就是我們可以在自己家里嘗試的,而后者只能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中由醫(yī)務(wù)工作者實(shí)施。
大多數(shù)脫敏有效成分可以同時(shí)用于這兩種方法,是在家里還是在診室里進(jìn)行,只是脫敏藥劑的使用濃度和劑型不同。一般而言,家庭用脫敏劑有效成分濃度小,刺激性低,安全性高;而診室用脫敏劑有效成分濃度高,起效快,但需醫(yī)生小心使用。
家庭脫敏療法
通常將多種有效脫敏成分制作成牙膏或漱口水,脫敏劑的療效與它的作用時(shí)間密切相關(guān),所以在使用脫敏牙膏時(shí)應(yīng)適當(dāng)延長刷牙時(shí)間,敏感區(qū)域應(yīng)反復(fù)涂擦,使用漱口液時(shí)應(yīng)保持藥液在口內(nèi)停留一定時(shí)間,或增加含漱次數(shù)。
診室脫敏治療
最常用的是涂擦法。通常使用的脫敏劑型為液體、糊劑或凝膠,一些對牙齦有刺激性的脫敏劑應(yīng)限制只用于咬合面,使用前務(wù)必清除牙面的菌斑,做好隔濕、干燥的步驟,蘸取藥物反復(fù)涂擦敏感區(qū)2~3分鐘,至敏感消失。當(dāng)然,因?yàn)樵\室內(nèi)脫敏的制劑有效成分常常較高,所以也需要注意一些相關(guān)事項(xiàng)和心理準(zhǔn)備。
診室脫敏治療的注意事項(xiàng)
(1)75%氟化鈉甘油糊劑涂擦?xí)r,初期患牙可感酸痛,一般在涂擦過程中可逐漸減輕,若疼痛明顯,則用溫水洗去藥物,5~10分鐘后再繼續(xù)操作;
(2)0.76%單氟磷酸鈉凝膠(pH=6.0)涂布,可保持氟的有效濃度??膳浜贤斜P使用持續(xù)給藥,增加脫敏效果;
(3)將氟保護(hù)漆涂于牙面要保持一定時(shí)間,使其在牙面形成一層薄膜,延長藥物成分作用時(shí)間;
(4)建議低劑量多頻次使用氟化泡沫,藥劑呈泡沫狀,配合托盤使用更易被牙齒吸收。應(yīng)避免被吞咽,造成惡心、及氟中毒;
(5)使用麝香草酚乙醇溶液熨燙小綿片時(shí)應(yīng)囑患者憋氣或呼氣,同時(shí)用強(qiáng)吸吸出煙霧;
(6)使用雙組分藥劑應(yīng)注意藥液使用順序,并避免藥液互相感染,降低有效成分;
(7)專用的樹脂類脫敏劑由光固化和化學(xué)固化兩種類型,也可使用牙本質(zhì)粘接劑,使用時(shí)需嚴(yán)格按照操作說明;
(8)激光脫敏適用于多個(gè)牙咬合面和牙頸部的點(diǎn)狀過敏區(qū),即刻效果較好,遠(yuǎn)期療效報(bào)告不一。
(9)掌握正確的刷牙方法,選擇小頭、軟毛牙刷。
(10)保持健康的膳食:限制碳酸飲料等酸性食物的攝入,經(jīng)常吃奶類或奶制品。
(11)避免使用含粗糙顆粒的牙膏,以預(yù)防牙齒磨損。
(12)糾正不良用牙習(xí)慣:盡量避免吃過硬的食物,避免進(jìn)食時(shí)單側(cè)咀嚼,患有夜磨牙癥的患者要及時(shí)采取治療。
(13)定期進(jìn)行口腔檢查。
本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥311.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥27正確使用下,有助于降低受孕風(fēng)險(xiǎn)及減少某些性傳播疾病感染的風(fēng)險(xiǎn)。
健客價(jià): ¥46本品能夠安全有效避孕。在正確使用方式下,可降低感染艾滋病和其他性病的機(jī)會,例如衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒等。使用時(shí)無任何異物感,能充分的激發(fā)快感。
健客價(jià): ¥36本品不能代替藥物
健客價(jià): ¥28.8有效避孕,防止性病及艾滋病的HIV病毒。
健客價(jià): ¥35該產(chǎn)品適用于避孕和有助于防止性傳播疾病。
健客價(jià): ¥17保濕、滋潤、潤唇。
健客價(jià): ¥26.9本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥31用于敏感菌(不產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純性淋病。
健客價(jià): ¥10治療育齡婦女雄激素敏感所致的中重度痤瘡(有或無皮脂溢)及/或多毛,這其中包括需要治療這些癥狀的多囊卵巢綜合癥患者。對治療痤瘡,炔雌醇環(huán)丙孕酮片應(yīng)用于不適宜采用局部治療或全身抗生素治療的痤瘡。
健客價(jià): ¥50本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染: 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃 體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。 阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐藥淋球菌所
健客價(jià): ¥32??虅谶m用于治療下列敏感菌株引起的感染: 中耳炎:由肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、化膿性鏈球菌(A組β溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎):山肺炎雙球菌、流感嗜血桿菌?;撔枣溓蚓?A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃體炎):由化膿性鏈球菌(A組溶血性鏈球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注:青霉素是治療和預(yù)防鏈球菌感染(包括預(yù)防風(fēng)
健客價(jià): ¥22本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染: 支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器
健客價(jià): ¥3.2用于治療敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
健客價(jià): ¥2.8本品適用于敏感細(xì)菌所引起的下列輕、中度感染: 呼吸系統(tǒng)感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、肺炎、咽喉炎、扁桃體炎(扁桃體周圍膿腫)。 泌尿系統(tǒng)感染:腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等; 生殖系統(tǒng)感染:急性前列腺炎、急性附睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時(shí)可合用甲硝唑); 皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(結(jié))
健客價(jià): ¥2.5阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。 2.大腸埃希菌、奇異變形桿菌或糞腸球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸埃希菌所致的皮膚軟組織感染。 4.溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性單純
健客價(jià): ¥5.8用于治療由大腸桿菌、流感嗜血桿菌、克雷伯菌屬、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌和其他敏感菌所致眼部感染,如沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎、眼瞼緣炎等。
健客價(jià): ¥2.2克拉霉素適用于對其敏感的致病菌引起的下列感染,包括:1下呼吸道感染:如支氣管炎、肺炎等;2、上呼吸道感染,如咽炎、鼻竇炎等;3、皮膚及軟組織感染,如毛囊炎、蜂窩組織炎、丹毒。
健客價(jià): ¥4.5適用于敏感細(xì)菌所引起的下列感染:支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮膚和軟組織感染;急性中耳炎;鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染(青霉素是治療化膿性鏈球菌咽炎的常用藥,也是預(yù)防風(fēng)濕熱的常用藥物。阿奇霉素可有效清除口咽部鏈球菌,但目前尚無阿奇霉素治療和預(yù)防風(fēng)濕熱療效的資料)。阿奇霉素可用于男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染及由
健客價(jià): ¥60本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。(15歲及15歲以上的成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥29如本用療品于條治下可件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染: 1. 下呼吸系統(tǒng)感染:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 2. 中耳炎:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 3. 竇炎:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌嗜血桿菌或摩拉克菌引起。 4. 皮膚及皮膚軟組織感染:由β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌葡萄球菌、大腸桿菌或克雷白桿菌引起。 5. 尿路感染:由大腸桿菌、克雷白桿菌或腸桿菌引起。 盡管本品對以上
健客價(jià): ¥21.5本品適用于外眼及附屬器敏感菌株感染的局部抗感染治療。應(yīng)用妥布霉素時(shí),應(yīng)注意觀察細(xì)菌感染的控制情況。
健客價(jià): ¥16適用于敏感菌(不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株)所致呼吸道感染,泌尿生殖道感染,皮膚軟組織感染,急性單純性淋病,也用于治療傷寒、傷寒帶菌者及鉤端螺旋體??;阿莫西林亦可與克拉霉素、蘭索拉唑三聯(lián)用藥根除胃等。
健客價(jià): ¥8.5