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關(guān)于牙齒敏感的治療 你都了解什么?

2019-09-30 來源:中國醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日口腔  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:牙本質(zhì)過敏癥又稱牙本質(zhì)敏感癥,是指牙齒上暴露的牙本質(zhì)部分受到機(jī)械、化學(xué)或者溫度刺激時(shí),產(chǎn)生一種特殊的酸、“軟”、疼痛的癥狀。

牙本質(zhì)過敏癥不是一種獨(dú)立的疾病,而是 多種牙體疾病 的共有的一種癥狀。它的病因有兩點(diǎn):一是因磨損、酸蝕、楔狀缺損、外傷等原因?qū)е卵李i部或咬合面的牙本質(zhì)迅速暴露,而修復(fù)性牙本質(zhì)尚未形成;二是患者身體處于特殊狀況時(shí),如神經(jīng)官能癥患者、婦女月經(jīng)期和妊娠后期等,神經(jīng)末梢敏感性增高,從而全身應(yīng)激性增高。

降低或消除牙本質(zhì)過敏的方法主要針對的是上述病因,即“牙本質(zhì)暴露,且修復(fù)性牙本質(zhì)未形成”和“神經(jīng)末梢敏感性增高,全身應(yīng)激性增高”,教科書上介紹的主要方法有兩種:即通過藥物制劑的作用降低局部神經(jīng)敏感性和(或)形成沉淀物覆蓋(阻塞)暴露的牙本質(zhì)小管,隔絕刺激的傳導(dǎo)。

另外,還可以通過光生物調(diào)節(jié)作用,主要指激光瞬間產(chǎn)生的熱效應(yīng),使牙本質(zhì)表面的有機(jī)物變性、無機(jī)物熔融,從而封閉暴露的牙本質(zhì)小管而達(dá)到脫敏目的??偨Y(jié)來看,就是可以簡單理解為:想要改善牙本質(zhì)敏感,我們可以嘗試“堵/蓋住牙本質(zhì)小管”和“讓神經(jīng)不那么敏感”!

治療牙本質(zhì)敏感,一定離不開脫敏劑,臨床上我們常用的脫敏劑由一種或多種成分組成,根據(jù)其作用機(jī)制可將脫敏成分分為:

(1)能降低局部牙髓神經(jīng)感受器敏感性的硝酸鉀、氯化鉀、草酸鉀、檸檬酸鉀

(2)能阻塞暴露牙本質(zhì)小管的氟化物、鈣鹽、氯化物、鉀鹽、麝香草酚和戊二醛

(3)能覆蓋暴露牙本質(zhì)小管的樹脂和玻璃離子類的保護(hù)漆和牙本質(zhì)粘接劑

(4)能促使修復(fù)性牙本質(zhì)形成的氫氧化鈣、硝酸鈣等。

其中能阻塞暴露牙本質(zhì)小管的鈣鹽,是目前牙本質(zhì)過敏治療的研究熱點(diǎn),其可生成類似羥磷灰石的磷酸鈣鹽,促使牙本質(zhì)發(fā)生礦化,生理性封閉開放的牙本質(zhì)小管,常用的代表性藥劑也已生產(chǎn)成口腔護(hù)理品,如含有Pro-Argin技術(shù)的產(chǎn)品等。

臨床中常見的脫敏方法可以分為家庭療法和診室治療兩大類,顧名思義,前者就是我們可以在自己家里嘗試的,而后者只能在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中由醫(yī)務(wù)工作者實(shí)施。

大多數(shù)脫敏有效成分可以同時(shí)用于這兩種方法,是在家里還是在診室里進(jìn)行,只是脫敏藥劑的使用濃度和劑型不同。一般而言,家庭用脫敏劑有效成分濃度小,刺激性低,安全性高;而診室用脫敏劑有效成分濃度高,起效快,但需醫(yī)生小心使用。

家庭脫敏療法

通常將多種有效脫敏成分制作成牙膏或漱口水,脫敏劑的療效與它的作用時(shí)間密切相關(guān),所以在使用脫敏牙膏時(shí)應(yīng)適當(dāng)延長刷牙時(shí)間,敏感區(qū)域應(yīng)反復(fù)涂擦,使用漱口液時(shí)應(yīng)保持藥液在口內(nèi)停留一定時(shí)間,或增加含漱次數(shù)。

診室脫敏治療

最常用的是涂擦法。通常使用的脫敏劑型為液體、糊劑或凝膠,一些對牙齦有刺激性的脫敏劑應(yīng)限制只用于咬合面,使用前務(wù)必清除牙面的菌斑,做好隔濕、干燥的步驟,蘸取藥物反復(fù)涂擦敏感區(qū)2~3分鐘,至敏感消失。當(dāng)然,因?yàn)樵\室內(nèi)脫敏的制劑有效成分常常較高,所以也需要注意一些相關(guān)事項(xiàng)和心理準(zhǔn)備。

診室脫敏治療的注意事項(xiàng)

(1)75%氟化鈉甘油糊劑涂擦?xí)r,初期患牙可感酸痛,一般在涂擦過程中可逐漸減輕,若疼痛明顯,則用溫水洗去藥物,5~10分鐘后再繼續(xù)操作;

(2)0.76%單氟磷酸鈉凝膠(pH=6.0)涂布,可保持氟的有效濃度??膳浜贤斜P使用持續(xù)給藥,增加脫敏效果;

(3)將氟保護(hù)漆涂于牙面要保持一定時(shí)間,使其在牙面形成一層薄膜,延長藥物成分作用時(shí)間;

(4)建議低劑量多頻次使用氟化泡沫,藥劑呈泡沫狀,配合托盤使用更易被牙齒吸收。應(yīng)避免被吞咽,造成惡心、及氟中毒;

(5)使用麝香草酚乙醇溶液熨燙小綿片時(shí)應(yīng)囑患者憋氣或呼氣,同時(shí)用強(qiáng)吸吸出煙霧;

(6)使用雙組分藥劑應(yīng)注意藥液使用順序,并避免藥液互相感染,降低有效成分;

(7)專用的樹脂類脫敏劑由光固化和化學(xué)固化兩種類型,也可使用牙本質(zhì)粘接劑,使用時(shí)需嚴(yán)格按照操作說明;

(8)激光脫敏適用于多個(gè)牙咬合面和牙頸部的點(diǎn)狀過敏區(qū),即刻效果較好,遠(yuǎn)期療效報(bào)告不一。

(9)掌握正確的刷牙方法,選擇小頭、軟毛牙刷。

(10)保持健康的膳食:限制碳酸飲料等酸性食物的攝入,經(jīng)常吃奶類或奶制品。

(11)避免使用含粗糙顆粒的牙膏,以預(yù)防牙齒磨損。

(12)糾正不良用牙習(xí)慣:盡量避免吃過硬的食物,避免進(jìn)食時(shí)單側(cè)咀嚼,患有夜磨牙癥的患者要及時(shí)采取治療。

(13)定期進(jìn)行口腔檢查。

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