牙體牙髓：牙的急性損傷怎么辦呀？

2019-08-19 來源：中國好牙醫(yī) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：冠折時，牙本質(zhì)已暴露，并有輕度的敏感者，可行脫敏治療。敏感較重者，可行臨時冠，內(nèi)襯氧化鋅丁香油糊劑黏固，待有修復(fù)性牙本質(zhì)形成后，在用復(fù)合樹脂修復(fù)牙冠形態(tài)

牙震蕩

1.牙外傷時，牙周膜的輕度損傷稱為牙震蕩，又稱為牙挫傷或稱為外傷性根周膜炎

2.臨床表現(xiàn)：患牙牙齒輕微的酸痛感、伸長不是感或叩痛，輕微的松動或不松動，無移位；溫度測驗可為一過性敏感癥狀，若做牙髓活力測試，從略敏感到無反應(yīng)不一；x線表示正常或根尖牙周膜增寬

3.治療；（1）一到二周應(yīng)使患牙休息，必要時降低咬合以減輕患牙的咬合負(fù)擔(dān)（2）受傷后1、3、6、12個月應(yīng)進(jìn)行定期復(fù)查。

牙折

1.外力直接撞擊是牙折的常見原因。

2.按牙齒解刨部位可分為冠折、根折、冠根聯(lián)合折三型

（1）冠折時，牙本質(zhì)已暴露，并有輕度的敏感者，可行脫敏治療。敏感較重者，可行臨時冠，內(nèi)襯氧化鋅丁香油糊劑黏固，待有修復(fù)性牙本質(zhì)形成后，在用復(fù)合樹脂修復(fù)牙冠形態(tài)

（2）根折多發(fā)生在牙根完全形成的成年人。根折部位最多的根尖1/3折斷。一些患者就診時，牙髓活力測試無反應(yīng)，但六到八周后可出現(xiàn)反應(yīng)。

（3）冠根聯(lián)合折以斜形冠根多見。

3.（1）對于根尖1/3折斷；在許多情況下，指上夾板固定，觀察。若牙髓狀況良好，可調(diào)整咬合。當(dāng)牙髓有壞死時，進(jìn)行根管治療術(shù)。

（2）對根中1/3折斷；可用夾板固定，復(fù)查。黏著夾板技術(shù)是固定根折最簡便的方法。一般固定三到四個月。以后每隔六個月復(fù)查一次。

（3）頸側(cè)1/3折斷并與齦溝相交通時；將不會出現(xiàn)自行修復(fù)。如牙根長度足以進(jìn)行樁冠修復(fù)時，可用切齦術(shù)，或用正畸牽引法或牙槽內(nèi)牙根移位術(shù)

4.根折的愈合方式；硬組織愈合、結(jié)締組織愈合、骨和結(jié)締組織愈合、折斷線感染。

牙脫位

1.牙齒受外力作用而偏離，以致部分或完全脫離牙槽窩著稱為牙脫位。碰撞是引起牙脫位最常見原因。

2.脫位可分為部分脫位和完全脫位。根據(jù)外力的方向，部分脫位又可分為；脫出性脫位、嵌入性脫位。

（1）脫出性脫位和側(cè)向性脫位；x片顯示牙根尖與牙槽骨的間隙明顯增寬。

（2）嵌入性脫位；x片顯示牙根尖與牙槽窩無明顯間隙，根尖周膜間隙消失。

（3）牙齒完全性脫位；可見牙槽窩內(nèi)空虛。

（4）牙齒脫位都伴有牙齦撕裂和牙槽骨骨折。

3.脫位后并發(fā)癥

（1）牙髓壞死

（2）牙髓腔變窄消失

（3）牙根外吸收

（4）邊緣性牙槽突吸

4.治療；

（1）部分脫位牙；結(jié)扎固定四周。術(shù)后3、6、12個月復(fù)查。

（2）嵌入性脫位；復(fù)位后兩周做根管治療，不可強(qiáng)行拉出復(fù)位。年輕恒牙，任其自然萌出。

（3）完全脫位牙；0.5小時內(nèi)進(jìn)行在植，90%患牙可避免牙根吸收。牙脫位后應(yīng)立即將牙放入原位，如不能即刻復(fù)位，也可將患牙置于患者的舌下或口腔前庭處，也可放在牛奶、生理鹽水、自來水杯子內(nèi)，切記干藏，最長不能超過兩小時。

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