口腔醫(yī)師該如何對完成治療的病例，作隨訪檢視分期？

一個(gè)負(fù)責(zé)任的口腔醫(yī)師，每當(dāng)完成一個(gè)案例后，應(yīng)當(dāng)以書面形式（信函或賀卡）明確恭賀患者，包括：患牙已完成哪些治療項(xiàng)目？目前病情狀況如何？

在患者離開診室前，更必須給予必要的術(shù)后指導(dǎo)，包括：提醒患者在麻藥作用尚未消退前，應(yīng)盡量避免作咀嚼咬合；告知患者目前是以何種充填材料作修形填補(bǔ)？可否正常承擔(dān)咬合力？接下來該于何時(shí)復(fù)診檢視？或作何種后續(xù)治療？將由哪一位醫(yī)師為他（她）服務(wù)？（并主動(dòng)給予相關(guān)聯(lián)系方式）在等候治療期間，是否需要服用藥物？若有必要服用藥物，服用該藥物的目的是什么？該如何服用？須留意哪些副作用和副反應(yīng)？當(dāng)出現(xiàn)副作用時(shí)，又應(yīng)作何緊急處置？

針對完成根管治療后的定期回診檢視，除了按照一般建議，在術(shù)后3個(gè)月、半年、一年與兩年常規(guī)復(fù)診以外；如果有特殊病情狀況，或施術(shù)者(operator)因診療所需，或想藉由密集觀察以積累臨床經(jīng)驗(yàn)時(shí)，均可較常規(guī)復(fù)診頻率更加密集地自行進(jìn)行必要的隨訪檢視。而每次檢視的重點(diǎn)，當(dāng)然得先放在完成治療后，該患者在主觀上，求診時(shí)的主訴問題是否已獲得緩解或消除？是否有其他不適或癥狀出現(xiàn)？然后，再客觀地以專業(yè)眼光判斷患者的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是否符合標(biāo)準(zhǔn)？并提醒必須加強(qiáng)清潔之處及其要領(lǐng)為何？特別需檢查該治療牙上的復(fù)形充填物、義齒冠等密合性如何？其口內(nèi)整體牙列咬合是否穩(wěn)定？會(huì)不會(huì)對治療牙造成過大的咀嚼承載受力？治療牙周圍的軟硬組織結(jié)構(gòu)，是否達(dá)到基本健康標(biāo)準(zhǔn)，或是否需要執(zhí)行必要的處置，以求改善？然后，再拍攝各個(gè)不同角度的根尖X線片，和之前的影像記錄作對比。

術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)檢查哪些內(nèi)容？

按照病情不同，對病例隨訪分期的規(guī)劃，自然應(yīng)該有所不同。下文僅就常見根管治療案例（施行“非手術(shù)性”（Non-surgical Endo Tx）或“手術(shù)性”（Surgical Endo Tx）根管治療之后），依隨訪檢視的重點(diǎn)，所做的分期說明：

術(shù)后一周：根尖手術(shù)縫線拆除，或經(jīng)緊急膿液引流手術(shù)腫痛消退情況的檢視與評估。

術(shù)后二周： 術(shù)前已有牙齦膿包的病例，經(jīng)治療后，膿包消退和牙齦腫痛狀態(tài)的檢視與評估。

術(shù)后三周： 對治療前，原有明顯腫痛不適的病例，評估以確定該治療牙可否置入永久性強(qiáng)化復(fù)形物，如釘柱或贗復(fù)義齒冠；或需施行咬合調(diào)適，甚或顳頜關(guān)節(jié)檢查等。

術(shù)后六周： 觀察牙根周旁原本骨組織病灶，是否已有復(fù)原跡象、或治療牙原本并存有牙周問題者，是否需進(jìn)一步處置（如翻瓣手術(shù)）。

術(shù)后兩月：對曾置入誘導(dǎo)牙根成形或促使根尖閉合藥物者、給予非手術(shù)性管壁穿孔修補(bǔ)者、翻瓣手術(shù)后拆線者、根尖手術(shù)切口愈合者的檢視等。

術(shù)后三月：對已合并施行過牙周手術(shù)者(如牙冠增長或鄰近阻生齒拔除手術(shù))，評估確定該治療牙，可否進(jìn)行贗復(fù)義齒冠配戴程序等。

術(shù)后六月：對有以直接覆髓病例之檢視、或因鈣化或阻塞性根管治療后、或原有較大牙根周旁病灶，經(jīng)非手術(shù)性根管治療后、承續(xù)追蹤經(jīng)誘導(dǎo)牙根成形、或促使根尖閉合、或施行非手術(shù)性管壁穿孔修補(bǔ)之病例、或?qū)Ω馐中g(shù)切口愈合之再檢視等

術(shù)后一年： 根尖周病灶，若有不如預(yù)期愈合復(fù)原者，需考慮根尖手術(shù)介入。

術(shù)后兩年： 對術(shù)前沒有任何根尖周病灶的病例，此刻仍未出現(xiàn)新的癥狀或不適，且腔衛(wèi)生習(xí)慣良好者，或可停止后續(xù)隨訪；或?qū)σ愿馐中g(shù)介入后的病例，評估與檢視其根尖周病灶愈合復(fù)原狀態(tài)。

術(shù)后三年： 對曾行根尖手術(shù)或管壁穿孔修補(bǔ)術(shù)(不論是以手術(shù)性還是非手術(shù)性方法介入)者，或?qū)φT導(dǎo)牙根成形、促使根尖閉合的病例，或術(shù)前根尖周病灶大且廣且術(shù)后愈合復(fù)原尚未完全者，或原來失去的牙槽骨板還未完全重現(xiàn)者，皆須持續(xù)隨訪關(guān)注。