瓷貼面修復(fù)技術(shù)因其磨牙量少，耐磨損，邊緣適合性好，不易著色等諸多優(yōu)點(diǎn)受到了醫(yī)生和患者的青睞。

其中尤以良好復(fù)現(xiàn)天然牙顏色這一特性最為突出，這也是現(xiàn)階段前牙美容修復(fù)成功的關(guān)鍵。

然而臨床中瓷貼面修復(fù)體的最終呈色常與預(yù)期的顏色效果有所出入。本文將對(duì)影響瓷貼面最終顏色的各種因素進(jìn)行綜述。

比色對(duì)瓷貼面修復(fù)體最終顏色的影響

顏色是視網(wǎng)膜的活動(dòng)及由此而致的神經(jīng)沖動(dòng)所引起的感覺，是心理反應(yīng)和生理反應(yīng)共同作用的結(jié)果，具有不可靠性和不一致性。

由于臨床通常進(jìn)行間接選色，口腔中牙齒的顏色可因各種因素的影響而范圍較廣，但比色片的顏色不超過50個(gè)。所以需要臨床醫(yī)生與技師通過訓(xùn)練提高色彩辨識(shí)能力。在一些特殊情況下，如需進(jìn)行美學(xué)仿真修復(fù)時(shí)，也可由技師直接比色，避免誤差。

1.天然牙的顏色特點(diǎn)

天然牙的整體顏色效果取決于牙體硬組織對(duì)光反饋的綜合效應(yīng)。牙釉質(zhì)調(diào)節(jié)牙齒的明度，牙本質(zhì)決定了牙齒顏色的基調(diào)。同一牙齒的各部分顏色是不相同的，越接近牙頸部顏色越黃。

切端和頸部顏色受背景色以及周圍軟組織影響較大，因此牙中部的顏色最具有代表性。同頜中切牙、側(cè)切牙、尖牙明度依次降低，彩度逐漸增加，上頜中切牙的明度最高。隨著年齡的增長(zhǎng)，天然牙牙冠半透性逐漸增強(qiáng)，明度減小，顏色變黃，其中前牙顏色向偏綠方向發(fā)展。

2.常用的比色方法

比色板比色：比色操作應(yīng)該在可能導(dǎo)致牙齒脫水以及明顯改變牙齒形態(tài)的口內(nèi)操作前進(jìn)行。光源的選擇應(yīng)使用ISO7491中規(guī)定的朝南或北的多云自然散射光。比色板應(yīng)與牙列位于同一冠狀平面，使其背景色相同。

最好有另一位觀察者站在主觀察者身后約3英尺衡量明度選擇是否合適。盡量排除環(huán)境中鮮艷顏色的干擾，如患者應(yīng)去除口紅，鮮艷的服裝應(yīng)遮蓋等?？谇徽衬ゎ伾珪?huì)對(duì)牙色有影響，尤其在使用亮度低的D色系比色片進(jìn)行比色時(shí)。

比色板的選擇：最好選擇與瓷材料同一廠家的比色系統(tǒng)。但陳立等通過比較五種比色板對(duì)天然牙顏色的覆蓋誤差，發(fā)現(xiàn)Vita 3D Master、Shofu Vintage Halo NCC兩種比色板對(duì)天然牙頸部、中部、切端三部分的顏色覆蓋誤差均較小，并提示如遇復(fù)雜牙齒顏色時(shí)，用這兩種比色板可獲得更準(zhǔn)確的比色結(jié)果。隋華超等通過對(duì)比三種比色板也得出了相似結(jié)論。

比色儀比色：與比色板相比，比色儀對(duì)色差的靈敏度更高，可量化色彩學(xué)參數(shù)，但其存在邊緣丟失效應(yīng)、系統(tǒng)誤差難于控制等問題，且不同品牌比色儀比色效果有差距。張新媛等對(duì)比臨床效果，指出Crystaleye比色儀比Vita3DMaster比色板的比色結(jié)果更準(zhǔn)確，患者滿意度更高。

基牙比色：為了使瓷貼面修復(fù)體達(dá)到理想的顏色效果，基牙的比色尤為重要。技師根據(jù)比色板的顯示，制作相應(yīng)的代型模型來模擬患者基牙的顏色、光澤和亮度。將完成的修復(fù)體放置于該代型材料上進(jìn)行染色，使完成的全瓷材料能夠更好地表達(dá)在口腔中自然光線下的效果。技師通過牙科醫(yī)生提供的天然牙比色和基牙比色結(jié)果，選擇相對(duì)應(yīng)的全瓷材料，避免因基牙的顏色而影響最終的全瓷修復(fù)體美學(xué)效果。