舌頭上長了一塊白斑，怎么也刮不掉，3個月后，鄺先生驚奇地發(fā)現(xiàn)，舌頭的中間部位又長出了一個白色的斑塊。到醫(yī)院一看，確診為口腔白斑。醫(yī)生建議手術(shù)切除，否則可能會引起癌前病變。鄺先生十分恐懼，擔(dān)心會得癌癥。專家說，口腔白斑屬于癌前病變，不一定會癌變，但要引起高度重視。

表現(xiàn)：色白質(zhì)地較粗糙

無獨有偶，一位讀者近日也給本報來信說：“我在三個月前發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有一個白點（小米粒大小）不癢也不痛。但用手觸摸時可以感覺到白點下有紅豆大小的硬塊。因不妨礙正常生活，一直也沒有特別留意。在此之前有過一次這樣的‘白點’經(jīng)歷大約半年前了吧！那一次沒有管它就自己好了。但這次一直到現(xiàn)在都沒有恢復(fù)。而最近有時會感到太陽穴附近有脹痛感，用手按壓一下就感到舒服一點。”

醫(yī)生說，口腔白斑的發(fā)病率是50%，這種病以50~60歲為發(fā)病高峰，多發(fā)生于男性?？谇话装唛L在舌頭上、牙黏膜上，比較粗糙，大小不一，直徑從幾毫米到幾厘米不等，一般是一塊白斑。

臨床癥狀主要有五種：

一是斑塊狀，口腔內(nèi)出現(xiàn)白色或灰白色均質(zhì)型較硬的斑塊，平或稍高于黏膜表面，不粗糙或略粗糙，可無癥狀或輕度不適感。斑塊可為乳白色，表面隆起，呈結(jié)節(jié)狀、顆粒狀或乳頭狀，很粗糙或有龜裂，摸上去較硬，有不適感。

二是顆粒狀，多見于口角區(qū)黏膜。在充血的黏膜上白色損害呈顆粒狀突起，表面不平，可有小片狀或點狀糜爛，刺激它有輕微痛感。

三是皺紋紙狀，多發(fā)于口底及舌腹，表面粗糙，邊界清楚，周圍黏膜正常，白斑呈灰白色。患者除粗糙不適感外，剛開始感覺不到其它癥狀，有的表現(xiàn)為刺激痛等癥狀。

四是疣狀，損害呈乳白色，厚而高起，表面呈刺狀突起，粗糙，質(zhì)稍硬。疣狀損害多發(fā)生于牙槽嵴、唇、上腭、口底等部。五是潰瘍狀：在增厚的白色斑塊上，有糜爛或潰瘍，可有反復(fù)發(fā)作史，疼痛。白斑好發(fā)部位為兩頰，其次是舌、唇、牙齒等處。

原因：口腔長期慢性刺激

醫(yī)生介紹說，有一類人容易得口腔白斑：在街邊牙醫(yī)診所做假牙，由于街邊牙醫(yī)用的是制凝損料涂上去的，質(zhì)量太差，容易造成口腔臟物沉積，時間長了，舌頭受到磨擦，舌面增厚，容易引起白斑。

口腔醫(yī)生臨床發(fā)現(xiàn)，不少白斑患者有口腔衛(wèi)生方面問題，如咬牙錯亂、牙緣尖銳、殘根殘冠、齲洞邊緣等，殘根殘冠等長期對頰舌黏膜機(jī)械刺激，也造成口腔黏膜增厚，引起白斑。有的人則是因為牙齒有兩種不同修復(fù)體，可在口腔內(nèi)產(chǎn)生微量電流刺激黏膜發(fā)生角化。

“嚼檳榔也容易引起口腔白斑。”醫(yī)生說，不過，這倒不是廣東的習(xí)慣。

白色念珠菌與白斑有密切關(guān)系。醫(yī)生說口腔白斑患者中，白色念珠菌陽性率為34%左右。根據(jù)這個數(shù)字推測，少數(shù)白斑患者，白色念珠菌可能是其中的一個主要致病因素，而對于另一些白斑患者，白色念珠菌可能是其中一種聯(lián)合病因的因素之一。

另一個重要原因就是大量吸煙、長期飲酒、吃過燙食物等，維生素A缺乏，內(nèi)分泌紊亂及遺傳等因素，與白斑的發(fā)生也有一定的關(guān)系。

防治：較嚴(yán)重者普遍主張切除白斑

專家說，口腔白斑重在預(yù)防。有白色念珠菌感染要及時治療；有全身疾病要及時的調(diào)整和治療。殘根、殘冠、不良修復(fù)體也應(yīng)除去；更換金屬修復(fù)體，避免不同金屬修復(fù)體的電流刺激；還要去除刺激因素，戒除煙、酒嗜好，不吃辛辣食物。只要配合醫(yī)生積極治療，一般都能治愈。

已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有口腔白斑最好到?？浦委煓z查，以防止延誤了治療時間?？谇话装咭欢ㄒ皶r治療。

治療方法主要有以下幾種：

1、局部涂抹0.1%~0.3%維生素A（注意：不適用于充血、糜爛的病損），口服維生素A或維甲酸片，每日15~30mg，有助于消除上皮的過度角化。

2、若白斑在治療過程中有增生、硬結(jié)、潰瘍等改變時，存在癌變可能性，病人可考慮手術(shù)切除，并做進(jìn)一步檢驗。

3、忌用腐蝕性藥物，因為腐蝕性藥物有促進(jìn)癌變的危險，一切療法應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

專家說，治療口腔白斑，臨床上一般都主張手術(shù)切白斑，而且切除一定要干凈，如果切得不夠徹底，白斑黏膜下殘余組織繼續(xù)存在，病變的根源沒有消除，會繼續(xù)引起病變。對于長在舌頭上的白斑，一般采用縱切法，舌頭長度不會變，但舌頭會變薄，說話多少有一定的影響，影響說話功能的，可以做皮瓣修復(fù)術(shù)。

“口腔白斑一般很難發(fā)現(xiàn)，初期又不難受，一旦發(fā)現(xiàn)，可能都存在一段時間了，因此，最重要的還是預(yù)防，注意口腔衛(wèi)生，消除慢性刺激”。專家說。

9類口腔白斑患者要防癌變

白斑雖屬癌前病變，但不一定會癌變。若有以下情況則應(yīng)注意有癌變傾向，應(yīng)定時復(fù)查。

①年齡較大，60歲以上者。

②男性的患病率明顯大于女性，但不吸煙的女性，特別是年輕患者，這種特發(fā)型白斑惡變可能性大。

③吸煙時間越長、煙量大的可能性越大。

④部位：位于舌緣、舌腹、口底以及口角等危險部位。

⑤類型：疣狀、顆粒型潰瘍或糜爛型易惡變。

⑥具有上皮異常增生者，程度越嚴(yán)重越易惡變。

⑦患有白色念珠菌感染者。

⑧病變時間較長者。

⑨有刺激痛或自發(fā)痛者。

白斑本身一般無害，但也有資料證實可發(fā)生癌變，其癌變率為1%，50~70歲老人的口腔白斑最易癌變。在白斑柔軟、光滑、色淺、手觸感不明顯時，不致于有癌變的可能，如果顏色變白、表面變粗糙、并出現(xiàn)皸裂、潰瘍等現(xiàn)象時，則提示有癌變的可能。

口腔癌是發(fā)生在口腔的惡性腫瘤之總稱，大部份屬于鱗狀上皮細(xì)胞癌，所謂的黏膜發(fā)生變異.廣義的口腔癌是指眼眶以下，頸部以上范圍內(nèi)所發(fā)生的癌癥，如上顎竇，耳下唾液腺，舌下唾液腺皆屬之.狹義的口腔癌，包括口腔內(nèi)可以看到的所有組織細(xì)胞，包括舌，口底，唇，牙齦，口腔頰膜及顎等.

原因

1.長期慢性刺激

有報告指出吸煙、喝酒及嚼檳榔，三種嗜好皆有者，患口腔癌之機(jī)率為一般人之123倍之多。

2.基因的變化

短期刺激的變化會存在細(xì)胞的記憶中，如細(xì)胞內(nèi)本來的基因有缺陷，則不論缺陷于何時發(fā)生，皆會促使受影響改變的細(xì)胞很快變成癌.癌細(xì)胞與正常細(xì)胞一樣存在體內(nèi)，但它會像電腦般，將外界給予的刺激一點一點地儲存在記憶中，等待有一天累積的刺激無法負(fù)荷時，便成為癌細(xì)胞.

癥狀

口腔癌與癌前病變之關(guān)系：許多人都有頰黏膜內(nèi)側(cè)發(fā)生白色潰瘍或水泡的經(jīng)驗，常發(fā)生于有壓力，睡眠不好或飲食習(xí)慣改變〈水果不足〉之際，一般二周內(nèi)會痊愈 ；如超過二周未痊愈，必須作檢查.該部位有60%， 可能發(fā)生上皮性細(xì)胞癌。有些口腔癌會造成外觀鼓出來的改變，從眼眶以下到頸部以上的范圍都可能鼓出.唾液腺的口腔癌只會從臉上腫出來，不會往內(nèi)長，有時只在一，二周內(nèi)即迅速成長，不可誤以為只是臉頰發(fā)炎而已.口腔癌癥狀—口腔癌的早期癥狀。

口腔黏膜顏色發(fā)生變化：如變白，紅，褐或黑且無法抹去.正常的上皮是粉紅色偏紅，出現(xiàn)白色或紅色兩極化的顏色皆是不正常.如紅中帶白，則是比較嚴(yán)重的狀況，再如舌尖出現(xiàn)深紅中帶有白色點狀，90% 是早期口腔癌.

潰瘍：超過二周以上尚未愈合的口腔黏膜潰瘍.

口腔癌癥狀—口腔癌的早期癥狀

1、腫塊：口內(nèi)或頸部有不明原因之腫塊〈觸摸時不一定有疼痛感〉。

2、舌頭運(yùn)動與知覺：舌頭之活動性受到限制，導(dǎo)致組嚼，吞咽或說話困難，或舌頭半側(cè)知覺喪失，麻木，皆應(yīng)盡早查明原因。

3、顎骨與牙齒：顎骨的局部性腫大，導(dǎo)致臉部左右不對稱，有時合并知覺異?！慈缦麓铰槟靖小担蜓例X動搖等癥狀。

自我檢查

舌左側(cè)緣白斑

左側(cè)口角內(nèi)側(cè)頰粘膜白斑

舌左側(cè)后方側(cè)緣紅斑

治療

治療方式分為手術(shù)切除、放射線治療、化學(xué)治療、中藥治療

早期的口腔癌如未見頸部淋巴轉(zhuǎn)移，則單獨使用手術(shù)或放射治療均有不錯的治療成效.

中晚期的口腔癌，較適合使用外科手術(shù)合并術(shù)后與放射線治療.

放射線治療是利用癌細(xì)胞對輻射傷害修復(fù)能力較正常細(xì)胞慢的差異，逐漸減少癌細(xì)胞的數(shù)目，而正常細(xì)胞可藉二次照射中隔時間，把受傷的細(xì)胞予以修補(bǔ)，如是腫瘤周圍之正常細(xì)胞組織，就在可耐受高量放射線的情形下完成治療，癌細(xì)胞則可能在治療結(jié)束時仍有極少量殘存，這些殘存的癌細(xì)胞應(yīng)已無生殖或分裂的能力，最后這些殘余的癌細(xì)胞將會隨著細(xì)胞生命周期的結(jié)束而消逝。