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四環(huán)素牙的牙齒美白方法:瓷貼面

摘要:瓷貼面起始上世紀(jì)八十年代的美國,因天然牙齒磨除較少,同時(shí)可以改變牙齒的顏色、形狀、排列、大小,從而達(dá)到完美持久的美容效果。

瓷貼面對于重度四環(huán)素牙的修復(fù)一直是個(gè)挑戰(zhàn),現(xiàn)在對這個(gè)問題又有了新的認(rèn)識(shí)。

適合不愿意磨除大量牙齒的四環(huán)素牙患者。

瓷貼面起始上世紀(jì)八十年代的美國,因天然牙齒磨除較少,同時(shí)可以改變牙齒的顏色、形狀、排列、大小,從而達(dá)到完美持久的美容效果。在歐美最為流行的美容修復(fù)方法。瓷貼面實(shí)際上就是粘在牙齒表面像貝殼般的瓷片。

瓷貼面常用材料是長石瓷材料和新型IPSEMPREE鑄造陶瓷。EMPRESS屬于白榴石增強(qiáng)型,鑄造收縮率小,修復(fù)體精度高。瓷貼面為半透明,與牙釉質(zhì)相似。瓷貼面利用牙齒的釉質(zhì)層,依靠高強(qiáng)度樹脂黏結(jié)提供足夠固位力。

瓷貼面優(yōu)點(diǎn)

安全:磨出牙體組織少,這樣可以保存大量的牙體組織,不需要?dú)⑸窠?jīng),基本上控制了術(shù)后牙髓炎癥、壞死等全冠修復(fù)的后遺癥,可以保持天然牙齒長期的健康。

美觀:良好的透明性和遮光性,具有與天然牙體組織相同的光學(xué)特質(zhì),不含有任何金屬成分,表現(xiàn)出最佳的美學(xué)效果,絕對不會(huì)出現(xiàn)烤瓷牙常見的黑線現(xiàn)象。鑄瓷貼面制作時(shí)有五種不同顏色的瓷塊可選擇,同時(shí)可以采用外染色進(jìn)行顏色細(xì)調(diào)。

臨床黏結(jié)時(shí)有五種不同深淺顏色的黏結(jié)劑和白色遮色劑可以用來輔助調(diào)整瓷貼面的顏色,以達(dá)到整體協(xié)調(diào)的美容效果。并且瓷本身的高耐磨性和不著色可以達(dá)到永久的美白效果。

健康:瓷貼面具有極好的透光性,牙體預(yù)備時(shí)可以平牙齦即可,這樣有利于印模和粘結(jié)。與牙齦相銜接的區(qū)域也僅在唇側(cè),對牙齦的刺激更小。更不會(huì)有金屬烤瓷牙的金屬離子導(dǎo)致的牙齦變色??敬晒诘挠捕却笥谘烙再|(zhì),可造成對頜牙的磨損。而IPSEmpress鑄瓷的硬度梢低于牙釉質(zhì),可以有效保護(hù)對頜牙。

舒適:全冠修復(fù)需要磨除舌側(cè)的天然牙齒,而舌側(cè)的牙體通常都是健康的,并且與舌、對合的牙齒處于最協(xié)調(diào)的狀態(tài),最好的瓷冠不可能恢復(fù)到以前的狀態(tài)。瓷貼面修復(fù)保存大部分甚至全部舌側(cè)的形態(tài),有效的保護(hù)了對頜牙。

瓷貼面缺點(diǎn):

瓷貼面具有如此多的優(yōu)點(diǎn),但實(shí)際上國內(nèi)很少開展此項(xiàng)工作(在歐美大量使用)。其原因瓷貼面對醫(yī)生和技師的要求極高,否則特別容易脫落。瓷貼面完全依靠粘結(jié)劑與牙齒連接。需要一套專用的粘結(jié)系統(tǒng),比常規(guī)冠粘結(jié)復(fù)雜得多,成功粘結(jié)后其粘結(jié)力非常強(qiáng)大。

對醫(yī)生的要求,術(shù)前溝通、高質(zhì)量的研究模型、牙體預(yù)備、印模、臨時(shí)貼面、最終的粘結(jié)。每一步的處理不當(dāng)都會(huì)造成修復(fù)的失敗。必須要有扎實(shí)的理論功底和熟練的臨床操作技巧。

關(guān)鍵在于粘結(jié),第一步是隔濕,強(qiáng)烈建議使用橡皮障。橡皮障在國內(nèi)使用較少,可能與需要增加一定的成本和技術(shù)有關(guān)。熟練操作僅需要3~4分鐘。這是成功粘結(jié)的保證。(小秘密:是否熟練使用橡皮障可以衡量一個(gè)診所的檔次和專業(yè)性)。第二對粘結(jié)原理要理解透徹,貼面粘結(jié)需要六層處理,(烤瓷冠僅是一層),每層處理都要到位,否則會(huì)出現(xiàn)各式各樣的問題。

重度四環(huán)素牙的遮色是另一個(gè)難點(diǎn),通常使用遮色粘結(jié)劑并不能夠完全遮色,而且容易透過貼面造成牙齒蒼白感,沒有天然牙的質(zhì)感。高超的遮色技巧必不可少。這也目前研究的熱點(diǎn)。

對于技師,要在0.7mm范圍內(nèi)表現(xiàn)牙齒的層次和半透明的質(zhì)地,難度是很大的。真正能夠做好瓷貼面的技師在國內(nèi)屈指可數(shù)。技師的學(xué)識(shí),美學(xué)素養(yǎng),工作能力在貼面修復(fù)中也非常重要。醫(yī)生要和技師密切溝通,對對方的工作習(xí)慣和程序都很了解,這樣才容易做出精品。

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