有何意義

根管治療術(shù)是通過清創(chuàng)、化學(xué)和機械預(yù)備徹底去除根管內(nèi)感染源，并嚴密充填根管以防止發(fā)生根尖周病變或促進根尖周病變的愈合，包括根管預(yù)備和根管充填兩部分。

適應(yīng)癥

1. 牙髓病 不可復(fù)性牙髓炎、牙髓壞死、牙髓鈣化、壓根內(nèi)吸收。

2. 根尖周病 急性根尖周炎、慢性根尖周炎。

3. 牙髓-牙周聯(lián)合病變。

4. 意向性牙髓摘除術(shù)。

一、根管預(yù)備護理配合

（一）用物準(zhǔn)備

1.常規(guī)用物：檢查器（探針、口鏡、鑷子）、吸引器管、防護膜、護目鏡、口杯、三用槍、敷料、凡士林、棉簽。

2.局部麻醉用物：碘伏棉簽、阿替卡因腎上腺素注射液、卡局式注射器、專用注射針頭。

3.橡皮章隔離系統(tǒng)：橡皮障布、打孔器、橡皮障夾、橡皮障夾鉗、橡皮障支架、楔線。

4.根管預(yù)備用物：高、低俗牙科手機、拔髓針、髓針柄、根管口探針、牙髓鑷、水門汀充填器調(diào)拌刀、根管充填劑（EDTA）、沖洗器、吸潮紙尖、根管銼、清潔臺、調(diào)拌板、鈷針、根管治療測量尺、根管測量儀、次氯酸鈉溶液、鎳鈦銼、車針盒、減速手機、氫氧化鈣糊劑、暫時封閉材料、超聲手柄及工作尖。

（二）根管預(yù)備護士配合流程

1.治療前準(zhǔn)備

(1)根據(jù)治療方法準(zhǔn)備用物及X線片；用凡士林棉簽潤滑口角，防止口鏡牽拉造成患者痛苦。

(2)麻醉  遞碘伏棉簽給醫(yī)生消毒麻醉部位：遵醫(yī)囑準(zhǔn)備麻醉劑及合適的針頭。檢查注射器各關(guān)節(jié)是否連接緊密，核對麻醉劑的名稱、濃度、劑量、有效期及患者的姓名等，無誤后安裝麻藥遞予醫(yī)生。

(3)協(xié)助醫(yī)生放置橡皮障。

2.髓腔冠部預(yù)備

在高速手機上安裝裂鉆或金剛砂車針，低速手機上安裝球鉆后遞予醫(yī)生。及時用吸引管吸盡碎屑及冷卻水，用三用槍水務(wù)剪短地快速沖凈口鏡，保證術(shù)野清晰；如遇復(fù)雜根管，則遵醫(yī)囑開啟顯微鏡，遞顯微鏡平面反射口鏡。

3.牙髓摘除

將裝有次氯酸鈉溶液的沖洗器遞予醫(yī)生，將拔髓針安裝在髓針柄上遞予醫(yī)生，同時協(xié)助清楚殘留在拔髓針上的牙髓組織。

4.根管預(yù)備和成型

(1)遞探針給醫(yī)生

(2)根管通常：協(xié)助吹干髓腔

(3)測量根管長度：傳遞小號根管銼，將根管潤滑劑(EDTA)放置于調(diào)拌板上遞予醫(yī)生；打開并連接根管測量儀，將唇溝掛于患者對側(cè)口角，遞根管銼和根尖定位儀夾持器給醫(yī)生；遞根管測量尺給醫(yī)生，測量工作長度并記錄數(shù)據(jù)；遞沖洗器給醫(yī)生沖洗根管，并及時吸盡沖洗液，注意是否有沖洗液漏至口腔；將根管銼的止動片標(biāo)記為工作長度，按使用先后順序插于清潔臺；

(4)根管預(yù)備：在減速手機上安裝根管銼依次遞予醫(yī)生，并將根管潤滑劑（EDTA）置于調(diào)拌板上并遞予醫(yī)生。每根根管銼從根管內(nèi)取出后，將沖洗器遞予醫(yī)生沖洗根管，并用吸引器及時吸去沖洗液，同時準(zhǔn)備酒精棉球或紗布，擦凈根管銼表面的碎屑，吸引器吸走反流出的沖洗液。

(5)復(fù)測根管長度：依次遞根管銼、夾持器、根管測量尺給醫(yī)生。

5.根管消毒

(1)根管沖洗：遞根管沖洗液給醫(yī)生沖洗根管。

(2)根管內(nèi)封消毒劑：將吸潮紙尖遞予醫(yī)生擦干根管，在低速手機上安裝螺旋充填器，將適量根管消毒劑置于調(diào)拌板上遞給醫(yī)生。

(3)暫時封閉冠部：根據(jù)患者牙缺損大小，用水門汀充填器取適量暫時封閉材料遞予醫(yī)生暫封。

二、熱牙膠垂直加壓充填護理配合

（一）用物準(zhǔn)備

1.常規(guī)用物、局部麻醉用物、橡皮障隔離系統(tǒng)

2.熱牙膠垂直加壓充填用物 鈷針及根管銼、顯微鏡平面反射口鏡、水門汀充填器、調(diào)拌刀、沖洗器、根管封閉劑、超聲手柄及工作尖、垂直加壓器、牙髓鑷、吸潮紙尖、清潔臺、調(diào)拌板、根管測量尺、牙膠尖、攜熱器、回填儀、根管沖洗劑、根管測量儀、樹脂充填材料。

（二）熱牙膠垂直加壓充填護士配合流程

1.根充前準(zhǔn)備

(1)試主牙膠尖：按照醫(yī)生要求準(zhǔn)備合適錐度的牙膠尖、修剪尖端標(biāo)記工作長度，用牙髓鑷夾主尖遞予醫(yī)生

(2)試垂直加壓器：選擇不同型號2-3支垂直加壓器，分別試用于根管口、根中部和距根尖4-5mm處的根管寬度。

(3)選擇攜熱器工作尖：將攜熱器工作尖量至工作長度-5mm，用止動片標(biāo)記后遞予醫(yī)生。

2.根管充填

(1)按比例調(diào)拌根管封閉劑，用牙髓鑷取主牙膠尖蘸取少量根管封閉劑，使之裹滿尖端5-6mm，遞予醫(yī)生。

(2)熱壓主牙膠尖

1）打開攜熱器，當(dāng)溫度升至160℃時，傳遞攜熱器手柄，交換大號垂直加壓器。

2）傳遞攜熱器，當(dāng)醫(yī)生取出上段牙膠后，傳遞小號垂直加壓器并清理攜熱器工作尖上的牙膠，酒精棉球擦凈。

3）回填牙膠：傳遞中號垂直加壓器，安裝牙膠，標(biāo)準(zhǔn)牙膠回填儀注射頭工作長度-5mm，升溫，傳遞，交換大號垂直加壓器。

4）髓室處理：用牙鑷夾取酒精棉球遞予醫(yī)生。

5）冠部封閉：根據(jù)患者牙缺損大小選擇合適的樹脂進行充填。

3.治療后

遞橡皮障夾鉗給醫(yī)生，協(xié)助卸除橡皮障，囑患者照牙片；整理用物。