根管治療作為我們目前臨床上治療牙髓病和根尖周病的首選方法。由根管預(yù)備、根管消毒、根管充填三大基本步驟組成，而當(dāng)代根管治療由于設(shè)備材料的巨大進(jìn)步，將根管清理、成形、消毒三合為一，通過(guò)根管機(jī)械成形與化學(xué)沖洗充分去除根管內(nèi)感染物質(zhì)，并利用牙膠嚴(yán)密充填，杜絕再感染。

根管治療步驟，通常采用分次就診，即初診開(kāi)髓、拔髓，同期或復(fù)診根管預(yù)備，再次復(fù)診根管充填，診間根管內(nèi)封入消毒藥物。該流程通常需要患者就診2—4次不等，時(shí)間大約在2-4周，給患者的工作、學(xué)習(xí)帶來(lái)諸多不便，且存在暫封材料微滲漏等問(wèn)題。

隨著現(xiàn)在根管治療技術(shù)和設(shè)備的進(jìn)步，對(duì)于根管清理消毒效果良好，一次性根管治療在臨床的應(yīng)用也越來(lái)越多。對(duì)于患者應(yīng)用一次性根管治療術(shù)進(jìn)行診治，在很大程度能夠顯著的提升患者自身的近期醫(yī)學(xué)效果。

一次性根管治療在適應(yīng)癥方面與常規(guī)根管治療方面并無(wú)顯著差別，包括各類(lèi)的牙髓炎、牙髓壞死、牙髓鈣化，內(nèi)吸收、根尖周炎、牙外傷等等，很多的研究結(jié)果也顯示一次根管治療同多次根管治療相比，成功率沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異。

但是一次性根管治療在根管預(yù)備、消毒后即刻充填，可以降低診間由于暫封材料脫落、密封不良等原因造成根管再感染的概率，而且縮短了就診次數(shù)，也可以提高患者依從性，改善患者就診體驗(yàn)。因此，當(dāng)代根管治療提倡通過(guò)一次就診完成根管治療。但是如果是根尖周炎急性期、疑難根管治療、牙根內(nèi)外吸收仍應(yīng)考慮分次完成根管治療。

有些醫(yī)生最擔(dān)心的是一次性根管治療后患牙疼痛的問(wèn)題，曾有文獻(xiàn)評(píng)價(jià)了一次法和多次法對(duì)術(shù)后疼痛的影響，認(rèn)為多次法可減少術(shù)后疼痛的發(fā)生。但后來(lái)一些學(xué)者又通過(guò)對(duì)于文獻(xiàn)資料的循證研究，得出結(jié)論是：“目前還沒(méi)足夠的依據(jù)說(shuō)明一次法和多次法在術(shù)后疼痛方面的差異性”。

其實(shí)對(duì)于根管治療后疼痛問(wèn)題很有可能是由于機(jī)械預(yù)備不完善或在預(yù)備中將碎屑推出根尖而導(dǎo)致，也可能是患者受到化學(xué)和物理刺激后機(jī)體的宿主預(yù)防機(jī)制啟動(dòng)，引發(fā)的組織免疫反應(yīng)。

所以其實(shí)在術(shù)后疼痛的問(wèn)題上，患者和醫(yī)生都占有一些因素，但是起主導(dǎo)作用的還是醫(yī)生，好的治療技術(shù)，可能無(wú)法完全避免術(shù)后疼痛問(wèn)題，但是技術(shù)把握不好，術(shù)后疼痛的發(fā)生率一定會(huì)比較高，剛畢業(yè)的同學(xué)一定有體會(huì)。所以，如果要降低術(shù)后疼痛的發(fā)生率，我們一定要去加強(qiáng)根管治療的操作技術(shù)，以及一些基礎(chǔ)理論。