如何去處理我們也要根據(jù)患者情況來決定，但如果患者不及時就診，牙髓內(nèi)的細(xì)菌及其代謝產(chǎn)物經(jīng)過根尖孔擴(kuò)散至根尖周組織引起炎癥反應(yīng)。

與牙髓組織相比，根尖周組織有豐富的血管網(wǎng)和側(cè)支循環(huán)，易于清理炎性產(chǎn)物，及時完善治療，也易治愈和恢復(fù)。并且在根尖周炎中，疼痛不會像牙髓炎放射狀疼痛無法定位。因?yàn)楦庵芙M織中含有本體感受神經(jīng)末梢，炎癥時疼痛能準(zhǔn)確定位。

以往的應(yīng)急治療方法中，首先開放髓腔并擴(kuò)挫根管全長，用3%雙氧水與生理鹽水沖洗、干燥后，于根管中輕輕置入短而松的消毒藥物棉捻。

在其他觀點(diǎn)中有學(xué)者提出了關(guān)于根管封藥療效優(yōu)于開髓引流，但如果滲出液過多或者疼痛劇烈時，應(yīng)行開放引流。

與急性牙髓炎相同的是開髓開放同樣也會把污染帶進(jìn)根管內(nèi)甚至根尖區(qū)，使根尖周感染復(fù)雜，所以根管封藥在拔髓以后將髓腔封閉起來，可以防止髓腔根管受外界污染。

在根尖周膿腫階段，如果分泌物數(shù)分鐘內(nèi)引流完成，可以直接封藥，如分泌物多需要開放。黏膜下膿腫時，可以行根管封藥，同時膿腫切開。

在行根管封藥的同時需要進(jìn)行降（牙合），復(fù)診時間一般術(shù)后3至5天，如牙根尖炎的癥狀完全消失，則根管充填；仍有叩痛，則根管換藥；癥狀加重，視情況開放引流或者應(yīng)用抗生素等藥物。

在治療根尖周炎患者時，我們要注意減少向根方施壓，采用無壓力開髓，避免患者出現(xiàn)疼痛；還需要注意在行根管擴(kuò)大要減少對根尖周壓力，同時避免器械穿出根尖孔及把根管內(nèi)壞死物推擠出根尖孔的可能性，減少對根尖周的刺激，也就減少了急性炎癥加重的可能。

在急性根尖周炎的應(yīng)急治療中打通根尖孔是治療的關(guān)鍵，在徹底清理根管后可用小號（10#或15#）擴(kuò)大針通過根尖周，建立根尖引流通道，但要避免將根管內(nèi)感染物推至根尖周。