牙周炎的診斷一旦確立，即預(yù)示著漫長(zhǎng)而繁瑣的序列治療即將面對(duì)，比早期單純的牙齦炎治療要復(fù)雜得多，花費(fèi)也不在一個(gè)檔次，療效也因人而異，因?yàn)樯婕暗絺€(gè)人長(zhǎng)期的口腔衛(wèi)生管理與維護(hù)水平的差異，這也是我歇斯底里地呼吁預(yù)防勝過(guò)治療的原因。

在治療方案上，首先，全口超聲洗牙（齦上潔治）仍然是基礎(chǔ)治療，但遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，更專(zhuān)業(yè)的齦下刮治，深牙周袋的處理和微創(chuàng)手術(shù)比如牙齦翻瓣術(shù)，松牙固定術(shù)（臨時(shí)或永久固定）等等手術(shù)方式與手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇，牙周炎不同分期的不同處理，因?yàn)樯婕斑^(guò)于專(zhuān)業(yè)，除了牙周專(zhuān)科醫(yī)師以外的其他牙醫(yī)甚至很多都從未涉足此領(lǐng)城，在此不再詳述。

在中國(guó)，關(guān)于牙周炎的治療是個(gè)非常沉重的話(huà)題，這種沉重，既有患者因素，也有醫(yī)生因素，需要分開(kāi)來(lái)談。

首先說(shuō)說(shuō)患者因素，主要是患者觀念與意識(shí)普遍差強(qiáng)，我們臨床接診的牙周炎患者，相當(dāng)比例的人在主訴完后，就開(kāi)始詢(xún)問(wèn)：“醫(yī)生，這個(gè)吃什么消炎藥最好？”  而正是這種“有炎必消”的思想根深蒂固，加上大量非專(zhuān)業(yè)人士的“千錯(cuò)萬(wàn)錯(cuò)，消炎不錯(cuò)”的黃金法則誤導(dǎo)，以及各種缺乏循證的傳統(tǒng)神藥泛濫，令中國(guó)牙周炎患者的規(guī)范化治療觀念嚴(yán)重滯后于發(fā)達(dá)國(guó)家。

中國(guó)海量的牙周炎患者催生了這樣的神藥廣告鋪天蓋地，且不說(shuō)它們沒(méi)有循證醫(yī)學(xué)支持，就是通過(guò)循證驗(yàn)證的牙周臨床常用藥“派麗奧（鹽酸米諾環(huán)素軟膏）”，也是在牙周治療去除菌斑牙結(jié)石以后的輔助用藥，沒(méi)有哪種神藥能根治牙周炎，“西醫(yī)治標(biāo)，中醫(yī)治本”理念用于牙周炎的治療毫無(wú)科學(xué)性。

需要說(shuō)明的是，牙周炎，它不是上火，不是上火，不是上火，治本的方法不是祛火，不是各種品牌的“牙周寧，口炎清，牙周康，潔齒液，蜂膠，固齒膏...”，更不是神藥牙膏，而是控制牙菌斑。

再談?wù)勧t(yī)生因素。目前，中國(guó)龐大的牙周炎患者數(shù)量和極低的牙周專(zhuān)科醫(yī)師數(shù)量是一對(duì)看似尖銳實(shí)則平穩(wěn)的矛盾，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不象兒科醫(yī)師缺乏帶來(lái)的就診荒那么激烈，除了少數(shù)知名口腔院系的牙周專(zhuān)科患者集中以外，很多醫(yī)院口腔科的牙周專(zhuān)科患者稀少，甚至少數(shù)三甲醫(yī)院口腔科沒(méi)有牙周專(zhuān)科醫(yī)師，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就更為稀罕。保守統(tǒng)計(jì)，十個(gè)牙醫(yī)里面可能只有一個(gè)牙周專(zhuān)科醫(yī)師或者更低，那么，患者去哪兒了？

原因之一，低就診率，固執(zhí)地長(zhǎng)期依靠傳統(tǒng)神藥或神藥牙膏治療，或認(rèn)為牙周炎不是大病，能拖就拖，拖到牙松動(dòng)了再拔了鑲新牙也無(wú)所謂了。

原因之二，低轉(zhuǎn)診率，除了幸運(yùn)地首診到牙周專(zhuān)科醫(yī)師以外，大量患者看牙，更多是首診于其他牙醫(yī)，這就涉及到是否轉(zhuǎn)診的問(wèn)題，醫(yī)生的主觀意識(shí)和患者心理，真的是一言難盡，有的牙醫(yī)直接轉(zhuǎn)診，而患者卻不愿花時(shí)間與精力赴上級(jí)醫(yī)院牙周專(zhuān)科治療，這種情況并不少見(jiàn)，反饋于醫(yī)生即造成其缺乏轉(zhuǎn)診的主動(dòng)性，或者說(shuō)，漸漸地更多去憑直覺(jué)判斷，從患者牙周炎的程度判斷其口腔衛(wèi)生管理能力，治療依從性甚至經(jīng)濟(jì)能力再?zèng)Q定治療方案及轉(zhuǎn)診。

一個(gè)無(wú)奈的現(xiàn)狀是，牙周炎患者階層普遍伴隨口腔衛(wèi)生意識(shí)低下，也很難有主動(dòng)去獲取口腔健康知識(shí)的能力，同時(shí)經(jīng)濟(jì)狀況欠佳，更準(zhǔn)確地說(shuō)是，缺乏投資口腔健康的意愿，尤其是，由于牙周炎患者自身的懈怠，很多是在急性牙周膿腫發(fā)生時(shí)才就診，而此時(shí)無(wú)論看哪個(gè)牙醫(yī)都會(huì)給予消炎對(duì)癥處理，這本身無(wú)可非議。

但消炎后待牙周膿腫消退了，能轉(zhuǎn)到牙周專(zhuān)科繼續(xù)跟蹤治療的人并不多，而且患者和醫(yī)生雙方似乎都更遷就于滿(mǎn)足這種簡(jiǎn)單處理模式，畢竟，患者消腫了，醫(yī)生也不麻煩，費(fèi)用也低廉，確實(shí)也解決了患者的臨時(shí)痛苦，而牙周炎的序列治療，也因此無(wú)法普及開(kāi)來(lái)。姑息治療帶來(lái)的即是牙周炎的慢性進(jìn)展，這里面既沒(méi)有醫(yī)療黑幕，也并非喪失醫(yī)德，一切都顯得既合情合理，又不可理喻。

牙周炎患者的就診率低，因素絕不是單一的，當(dāng)牙周炎患者出現(xiàn)多數(shù)牙松動(dòng)后，有一種觀念非常普遍——等牙全部掉光了再鑲一口假牙。殊不知，全口活動(dòng)義齒，功能比天然牙相差一大截，咀嚼效力并不高，使用也不方便，當(dāng)然，全口種植義齒也是一種選擇（如圖），可以較好地恢復(fù)咀嚼功能，然而，并不是每個(gè)無(wú)牙患者，都擁有“口腔里開(kāi)一輛奔馳”的財(cái)力。

相比之下，牙周炎的預(yù)防比起治療來(lái)說(shuō)，簡(jiǎn)單高效而廉價(jià)。正確地早晚刷牙，定期洗牙，以及等同于賺錢(qián)賺健康的果斷戒煙，為什么不能深入每個(gè)人的心里呢？美國(guó)和日本，洗牙是列入醫(yī)保項(xiàng)目，對(duì)于政府來(lái)說(shuō)，那是一筆不小的投入。

但是，國(guó)民健康收益卻極其顯著。我們的健康中國(guó)，也正在不斷完善，我們也看到了實(shí)質(zhì)性的進(jìn)步————以前，醫(yī)學(xué)科普難入基層，因?yàn)槟抢锏娜巳焊菀捉邮苤T如“洗牙會(huì)把牙齒洗松排"的偽科普，那里長(zhǎng)期駐扎著更加親民更能深入人心的東西，這本身就是一個(gè)冷酷的現(xiàn)實(shí)。