慢性牙髓炎，是臨床上最為常見的一型牙髓炎。由于齲病等大多是慢性病變，對牙髓有長期持續(xù)的刺激，可使牙髓發(fā)生慢性炎癥的過程。在慢性牙髓炎發(fā)展過程中，如多形核白細(xì)胞增多，則釋放的溶酶體酶也增多，而使炎癥加劇，臨床上即可出現(xiàn)急性發(fā)作的癥狀。 慢性牙髓炎臨床上分為三類：慢性閉鎖性牙髓炎，慢性開放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性開放性牙髓炎又叫作慢性潰瘍牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又稱牙髓息肉。

疾病描述

慢性牙髓炎是臨床上最為常見的一型牙髓炎。

癥狀體征

一般不發(fā)生劇烈的自發(fā)性疼痛，有時可出現(xiàn)陣發(fā)性隱痛或鈍痛。慢性牙髓炎的病程較長，患者可訴有長期的冷、熱刺激痛病史?；佳莱１憩F(xiàn)有咬合不適或輕度的叩痛。患者一般多可定位患牙。慢性閉鎖型牙髓炎：無明顯的自發(fā)痛，有長期的冷、熱刺激痛史。慢性潰瘍型牙髓炎：無自發(fā)痛，患者常訴有當(dāng)食物嵌入患牙洞內(nèi)即出現(xiàn)劇烈的疼痛。冷、熱刺激激惹患牙時，產(chǎn)生劇痛。慢性增生性牙髓炎：多見于青少年患者，一般無自發(fā)痛，有時可有口才訴說進(jìn)食時患牙疼痛或有進(jìn)食出血現(xiàn)象，因此長期不敢用患側(cè)咀嚼食物。

診斷：

1.既往有輕度或中度自發(fā)痛，可有自發(fā)痛史；或長期遇冷熱刺激痛或進(jìn)食痛；或有定時的陣發(fā)痛史。少數(shù)病例可無明顯自覺癥狀。

2.長期激發(fā)痛，X線片顯示根尖周膜腔增寬、硬板破損，甚至已有骨質(zhì)稀疏區(qū)。

3.檢查可有深齲洞，充填物，其他牙體硬組織疾患或深牙周袋等，較重的有牙體慢性損傷或牙周病，牙髓有活力。

4、患牙對溫度測驗的異常表現(xiàn)。

治療方案

牙髓病可以根據(jù)牙髓受損的程度進(jìn)行治療，一般臨床上不能準(zhǔn)確地作出牙髓改變的組織病理學(xué)診斷，而是通過臨床表現(xiàn)和臨床診斷，選擇兩類不同的治療方法：

1、診斷牙髓病變是局限的或是可逆的，選擇以保留活髓為目的的治療方法，如直接蓋髓術(shù)、間接蓋髓術(shù)和牙髓切斷術(shù)等。

2、診斷牙髓病變是全部的或不可逆的，選擇以去除牙髓、保存患牙為目的的治療方法，如根管治療術(shù)、牙髓塑化治療等。根尖周病的治療法可選擇根管治療術(shù)等。

疾病預(yù)防

1、保持口腔衛(wèi)生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣堅持早晚或進(jìn)食后刷牙飯后漱口及時清除留在口里和牙齒之間的食物殘渣和細(xì)菌選用含氟牙膏對預(yù)防齲齒有一定作用

2、注意兒童的飲食和口腔衛(wèi)生兒童飲食要多樣化適當(dāng)吃些硬性和韌性的食物可以促進(jìn)其頜骨和牙齒的生長發(fā)育不要讓兒童含著糖塊睡覺或者吃了甜食不刷牙漱口就睡覺因為糖在嘴里變酸易于腐蝕牙而得齲齒

3、6-12歲兒童恒牙萌出后及時做窩溝封閉即把牙齒的窩溝用一層樹脂類材料封閉避免食物碎屑和細(xì)菌等有害物質(zhì)進(jìn)入牙體內(nèi)從而預(yù)防齲齒

4、對于位置不正的智齒和食物嵌塞的牙齒及時治療不合適的假牙和牙套及時處理

5、每半年到一年進(jìn)行一次口腔檢查