胡先生今年40多歲了，在一家研究所工作，幾年前單位體檢，口腔醫(yī)生說：“刷牙出血吧？應該洗牙了！”

“去年他們就讓我洗牙”，胡先生暗想：“雖然平時刷牙時偶有出血，但是沒有其他不適，為什么要洗牙啊，還是算了吧，應該不是什么大問題。呵呵，我先不洗了。”

幾個月前，胡先生在啃蘋果時忽然發(fā)覺下前牙不那么有勁兒了，一照鏡子，發(fā)現(xiàn)牙齒變長了，拿手晃晃，竟然松動了！他有點坐不住了，馬上打電話預約了北京口腔醫(yī)院的號。

現(xiàn)在，胡先生躺在了牙周科的牙椅上。

“平時刷牙出血嗎？”醫(yī)生問。胡先生有點疑惑：“平時刷牙偶爾出血，而且不多，這跟牙松動有什么關(guān)系？”

“當然有關(guān)系，牙周炎的最初表現(xiàn)經(jīng)常是牙齦出血，大多數(shù)人都會先出現(xiàn)刷牙出血，當病情發(fā)展到一定階段，才會出現(xiàn)牙齒松動。”醫(yī)生回答著，放下檢查器械，拿出一面鏡子給胡先生看，“您得的病就是慢性牙周炎，不僅僅下前牙松動，后牙也有點松了，您可以通過鏡子看一下。”

胡先生很郁悶：“那您趕緊給我治吧，既然是牙周炎，就是發(fā)炎了唄，開點對癥的消炎藥吧。”醫(yī)生笑了一下，“牙周炎光靠吃藥不管事，必須要通過機械的方法把細菌清除掉，也就是洗牙。”

“為什么呀？我為什么要洗牙？”胡先生大惑不解地問。

“因為口腔里的細菌與身體其他部位的細菌不一樣，它們像膜一樣粘在牙面、牙根和牙肉上，我們叫牙菌斑。唾液中的鈣會沉積在里面，就變成了牙石。牙石表面粗糙，又繼續(xù)有新的牙菌斑粘上。這些菌斑、牙石是沒有辦法通過吃消炎藥來去除的。”

“看看您自己的下前牙內(nèi)側(cè)面，是不是有一層厚厚的東西又黑又黃的？”醫(yī)生讓胡先生通過鏡子看自己的牙石，胡先生點點頭，“還真是，那就只能洗牙了?？墒俏衣犝f洗牙會損傷牙齒，而且會很酸痛？”

醫(yī)生拿起潔牙機對胡先生說：“現(xiàn)在洗牙都使用超聲波潔牙機，通過震動把牙石震碎，噴出的水可以沖走碎牙石并降溫。這種治療會在牙面上形成小的劃痕，可以通過拋光去除。洗牙造成的磨損比起牙結(jié)石對牙周組織的損害來說微乎其微，就像你刷碗不會去擔心把碗刷薄了一樣。對于一些牙石多而且堅硬不易去除的患者，洗牙時會酸痛，但只要操作得當，絕大部分人都可以承受。洗牙后那些牙齦退縮，牙根暴露的牙齒。比如像你的下前牙，好像已經(jīng)變長了，這些牙可能會出現(xiàn)冷熱酸甜敏感的問題，可以在幾周內(nèi)緩解。如果特別嚴重，我們還可以通過藥物脫敏，緩解癥狀。”“好，現(xiàn)在我們可以開始了嗎？”醫(yī)生開動了潔牙機，水霧噴了出來，發(fā)出滋滋聲。

“哦，等等！可我的牙已經(jīng)松動了，洗牙不會讓牙齒更松動嗎？”胡先生還是有點猶豫。

醫(yī)生放下機器，拿起一本圖冊解釋：“我可以這樣說：如果不洗牙，牙齒更容易松動。牙齒的根部是長在牙槽骨里的，就如同樹根扎在土壤里。牙周炎會導致牙槽骨的萎縮和吸收，會造成牙齦也就是牙肉的萎縮，就如同水土流失。樹根周圍的土沒有了，樹會倒，牙齒周圍的骨頭沒有了，牙齒才會松動。洗牙和之后的牙周治療是預防牙槽骨吸收的唯一有效的辦法，所以不洗牙才更有可能導致牙齒的松動。”

“可我認識的朋友說他洗完牙，牙齒更松了呀？”醫(yī)生重新拿起鏡子讓胡先生看他的下前牙，“估計您洗完牙也會有這種感覺，您看您的下牙內(nèi)側(cè)面和牙縫里已經(jīng)塞滿了牙石，就好像水泥填縫似的，其實您的牙齒實際松動比現(xiàn)在更嚴重。我?guī)湍甯蓛艉?，牙齒的間隙會露出來，您會感覺牙齒更松了。但是您不能依靠牙石固定牙齒呀！最終結(jié)果可能就是牙齒和牙石一起脫落了。”“現(xiàn)在可以開始了嗎？”醫(yī)生問。

胡先生緊閉雙眼，張大嘴，渾身緊繃，開始洗牙了。做到一半時，他已經(jīng)比較放松了，起來漱口時卻發(fā)現(xiàn)口水中是紅色的。“怎么出血了？”口罩后的醫(yī)生笑：“您要是刷牙都出血，洗牙肯定會出血，因為我們會主要清潔靠近紅腫牙齦的部位。等洗完后，幾個小時內(nèi)可能還會有少量的滲血，這都是正常的。”

終于洗完了，胡先生感覺嘴里清爽了許多，又照了照鏡子，“哎？我的牙怎么沒有變白呀？”醫(yī)生一邊記錄病歷，一邊說：“洗牙不能改變牙齒本身的顏色，只能去除外源性的色素，比如喝茶吸煙導致的色素沉著。”胡先生恍然：“我一直以為洗牙是美容呢，所以一直不愿意洗牙。”“呵呵，洗牙有一定的美容效果，但它主要還是治療牙周炎的最基礎的方法。即使沒有牙周炎的正常人，也應該定期通過洗牙來達到預防牙周病的目的。”

胡先生很高興，“好，我已經(jīng)治好了牙周炎，可以走了吧？謝謝大夫！”

醫(yī)生放下筆：“還沒有完事呢。你還需要再來2-4次，這一階段的治療才算完成。”“為什么？”貌似今天問了許多為什么，呵呵！

“因為您得的是牙周炎，洗牙只能去除表面看得見的牙石和菌斑，那些在牙齦下面也就是牙根上的牙石、菌斑必須通過深部清潔才能達到徹底去除的效果。”

“牙石還能長到牙肉里面？”

“這就是牙周炎的特點，有一些嚴重的患牙牙石甚至可以到達根尖，最重要的原因就是牙槽骨比牙齦吸收萎縮得更快，再加上牙齦由于發(fā)炎還會紅腫，就使牙齦和牙根之間形成了一個口袋，原本應該是骨頭的地方被牙石和菌斑占據(jù)了。所以我們要把這些東東去掉，使牙齦和根結(jié)合得更緊密，保證下方的骨頭不再進一步吸收。但是您已經(jīng)吸收的骨頭很難再長回來了。這也是牙周炎沒有辦法根治的原因。”

胡先生轉(zhuǎn)喜為悲，又郁悶了，“要把肉里的東西弄出來，會很痛嗎？”

“會有一點，我們會為您打麻藥的。這種深部治療就叫深刮或者齦下刮治，需要分幾次完成。因為是一種創(chuàng)傷性治療，會出血，反應也比洗牙更明顯。”

聽到這兒，胡先生有點退縮了：“我光洗牙，不做這個深刮行不行？”

醫(yī)生嚴肅地說：“效果會很不好，那些在牙根上的牙石和菌斑離牙齦、牙槽骨更近，破壞性更強，清除它們更重要。”

“那我是不是來2-4次做完一遍就行了？”胡先生有些掙扎。

“牙石和菌斑不是我們給您清除干凈了它就不再長了，您的口腔本身就是有菌的環(huán)境，您的飲食和呼吸的空氣都不是無菌的，所以細菌是不斷生長的。這需要您學習正確有效的刷牙方法并且用牙線或牙縫刷，盡自己最大努力把菌斑清除干凈，同時要經(jīng)常來醫(yī)院進行專業(yè)的清潔，這樣才能使牙周炎維持在一個穩(wěn)定的狀態(tài)。”醫(yī)生嘆了一口氣，“這是一個慢性病，所以需要慢慢治，有點像心臟病、高血壓需要長期服藥，而牙周炎需要長期上醫(yī)院。不過話又說回來，正常人也應該一年洗一次牙，有牙周炎的人這個間隔縮短一點罷了，三個月半年來一次吧。通過牙周炎的治療，慢慢改變自己的生活方式，對全身健康也有好處呀。”

“好吧，我預約下一次的治療吧，有病總是要看嘛。”胡先生鼓足勇氣說。走出醫(yī)院，胡先生感慨了一下：“要是早點洗牙，可能不會這么麻煩吧！”