慢性腎炎是常見的一種腎病,如果不管不問,隨著時間推移,腎功能發(fā)生異常,就可能出現(xiàn)慢性腎衰竭,甚至尿毒癥。
人體腎臟具有強大的代償功能,只要腎功能喪失不超過75%,仍能保持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。所以,慢性腎衰患者早期常無明顯臨床癥狀,往往輕易誤診、漏診,使腎衰患者失去最佳的治療時機。食欲減退和晨起惡心、嘔吐等,是慢性腎衰常見的早期表現(xiàn)。另外,一些慢性腎衰患者還有一些特殊的臨床癥狀表現(xiàn),很容易發(fā)現(xiàn)但也容易忽視,一定要警惕。
慢性腎衰患者會常常感覺口腔里有一種異味,說法不一,如“氨味”、“尿味”、“化肥味”、“臭味”等。有經(jīng)驗的醫(yī)生根據(jù)嗅到從患者口腔里散發(fā)出的那種氣味的大小,就可粗略地估計病人尿血素氮值高低及作出病人疾病處于穩(wěn)定還是惡化的判斷。
為什么慢性腎衰患者口腔里會有異味呢?
由于患者腎功能衰竭,體內(nèi)的毒素,如尿素氮等不能正常排出,蓄積于體內(nèi),腸道中細菌的尿素酶將尿素分解為氨,刺激胃腸道粘膜,因而從口腔散發(fā)出一種異臭味,俗稱“尿味”或“氨味”。鑒于這種機理,也就不難理解口中尿味大小與尿血素氮值的高低有著密切的聯(lián)系。
中醫(yī)也認為腎司氣化,才能使“濁陰出下竅”,即人體的糟粕廢物從大小便排出,維持正常的生理功能。倘若腎氣虛憊,氣化無權(quán),濁陰則反其道而上行,遂現(xiàn)口中尿味。
部分患者也有這種體會,病情好轉(zhuǎn)時口中尿味小,病情加重時口中尿味大。因此,出現(xiàn)口腔異味時,我們要注意以下情況:
一、除了口腔疾病以外,胃腸道疾病和腎臟疾病也是常見引起口臭的原因。
二、出現(xiàn)尿毒癥的時候,胃腸道通常會不好,這是因為胃腸道會淤血水腫,此時可能會有惡性嘔吐,腹痛,口臭等不適。
三、尿毒癥來臨時的前兆,還伴有其他癥狀:
1、貧血造成的臉色發(fā)黃或發(fā)白,困乏無力,因腎功能受損常常伴隨貧血發(fā)展緩慢,短時間里反差不大,常常引不起重視。
2、浮腫。早期僅有足踝部和眼瞼浮腫,休息后消失。進一步發(fā)展到持續(xù)性或全身浮腫時,一般已進入典型的尿毒癥期。
3、消化系統(tǒng)癥狀。主要表現(xiàn)為胃口不好、味覺障礙、惡心嘔吐等,少數(shù)情況下可有腹瀉、腹脹和便秘等。
4、尿量減少。雖然不能完全靠尿量來判斷腎功能的好壞,但由于腎臟濾過功能下降,部分病人隨病情進展會出現(xiàn)尿量減少。
5、高血壓。腎臟受損后不能正常排水排鈉,體內(nèi)出現(xiàn)水和鈉的潴留。另外腎臟受損后還會分泌一些升高血壓的物質(zhì)。
6、出現(xiàn)尿毒癥的時候,心功能通常不好,患者會有活動性胸悶氣促,心悸。
因此,慢性腎衰患者嘴里有異味時,不要覺得難為情,不敢靠近人群,封閉自己,一旦出現(xiàn)以上癥狀,應立即到醫(yī)院接受正確正規(guī)的治療;另外,腎衰患者也要加強口腔護理,注意口腔衛(wèi)生,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。
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