導(dǎo)語

口腔潰瘍（又稱復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、復(fù)發(fā)性口瘡）就是常見的口腔黏膜疾病的代表，發(fā)病率居口腔黏膜病之首。而且疾病具有周期性、復(fù)發(fā)性、自限性的特征，好發(fā)年齡為10-30歲，女性較多。

來源：紅杏e生綜合整理

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分型

1.輕型口瘡

該型約占80%，最多見。潰瘍較小，數(shù)目不多，1～5個，孤立散在，直徑為2～4mm，圓形或橢圓形，邊界清楚。好發(fā)于唇、頰等處非角化區(qū)粘膜。

具有紅、黃、凹、痛的臨床特征，即病損表面覆蓋黃色假膜，周圍充血紅暈帶、中央凹陷、疼痛明顯。

潰瘍的發(fā)作周期長短不一，可分為發(fā)作期（前驅(qū)期－潰瘍期）、愈合期、間歇期。

前驅(qū)期黏膜局部不適、觸痛或灼痛。約24小時后出現(xiàn)白色或紅色丘疹狀小點，2～3天后上皮破損，進入潰瘍期，再經(jīng)4～5天后紅暈消失，潰瘍愈合，不留瘢痕。發(fā)作期持續(xù)7～14天，可不治而愈。

間歇期因人而異。一般初發(fā)間歇期較長，以后逐漸縮短。

2.重型口瘡

潰瘍大而深，多單個發(fā)生，直徑可達10～30mm，深及粘膜下層直至肌層，似“彈坑”狀。好發(fā)于頰、咽喉、軟硬腭交界處等口腔后部粘膜。

周邊紅腫隆起，基底較硬，但邊緣整齊清晰，表面有灰黃色假膜或灰白色壞死組織。

初始好發(fā)于口角，其后有向口腔后部移行趨勢，如咽旁、軟腭、腭垂等，可影響說話和吞咽。常伴低熱乏力等全身不適癥狀和病損局部區(qū)域的淋巴結(jié)腫痛。

發(fā)作期可長達月余甚至數(shù)月，有自限性。疼痛較重，愈后可留瘢痕，甚至造成舌尖、腭垂缺損或畸形。

3.皰疹樣口瘡

潰瘍小而多，可達數(shù)十個，直徑小于2mm，像天上的星星，數(shù)也數(shù)不清，以舌腹、口底多見。

鄰近潰瘍可融合成片，黏膜發(fā)紅充血，疼痛較重。唾液分泌增加，可伴頭痛、低熱、全身不適等癥狀。有自限性，愈后不留瘢痕。

重型口瘡和皰疹樣口瘡占復(fù)發(fā)性口瘡的20%。

治療

以消除病因、增強體質(zhì)、對癥治療為主。

輕癥：如潰瘍復(fù)發(fā)次數(shù)少、疼痛可耐受，不治療或以局部藥物治療為主。

中度的潰瘍：優(yōu)先選擇局部治療，可以局部使用糖皮質(zhì)激素、止痛劑、抗炎制劑。

重型的潰瘍：可以糖皮質(zhì)激素局部黏膜下注射。

頑固病例：可全身短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。

免疫功能低下：可選用免疫增強劑。

需要注意的是，經(jīng)久不愈，大而深的舌頭潰瘍，有可能是一種癌前病損，極易癌變，應(yīng)建議患者轉(zhuǎn)上級醫(yī)院做活檢明確診斷。

1.局部治療

主要目的是消炎、止痛、防止繼發(fā)感染、促進潰瘍愈合，是改善潰瘍癥狀的最有效的方法。常用的藥物有：

消炎類藥物

1、膜劑：如口腔潰瘍膜，用時先將潰瘍處擦干。

2、軟膏或凝膠：如0.1%曲安松龍軟膏。

3、含漱劑：0.25%金霉素溶液、0.02%氯已定(洗必泰)溶液、0.1%高錳酸鉀溶液、0.02%呋喃西林溶液等。

4、含片：如溶菌酶含片、杜米芬含片、復(fù)方西地碘片（華素片）。

止痛類藥物

適用于疼痛難忍嚴重影響進食和生活質(zhì)量的情況。如利多卡因凝膠、噴劑。

局部封閉

適用于經(jīng)久不愈或疼痛明顯的腺周口瘡。如用曲安奈德混懸液加入等量的2%利多卡因注射于潰瘍下部組織內(nèi)，每1～2周封閉1次。

中成藥

如冰硼散、西瓜霜、口腔潰瘍散、青黛散、養(yǎng)陰生肌散等。

2.全身治療

目的在于對因治療，減少復(fù)發(fā)，爭取緩解。

腎上腺皮質(zhì)激素

如口服潑尼松(強的松)、地塞米松片。

免疫增強劑

適用于細胞免疫功能降低或缺陷者，如轉(zhuǎn)移因子。

其他治療藥物

維生素：如潰瘍發(fā)作時給予口服維生素C、復(fù)合維生素B。

微量元素：如血清鋅含量降低可給予1%硫酸鋅糖漿、硫酸鋅片。

中成藥

如黃連上清片、牛黃解毒丸、口炎清顆粒、腫痛安膠囊等。