初學(xué)種植應(yīng)注意的事項(xiàng)

2018-04-15 來(lái)源：錦冠橋義齒標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：修復(fù)體就位不良指的是修復(fù)體沒有按照設(shè)計(jì)要求緊密的與基臺(tái)相吻合，有可能是修復(fù)體的制作不夠精密，也可能是粘接劑過于干稠等等

初學(xué)種植應(yīng)注意的事項(xiàng)

種植牙一般對(duì)牙醫(yī)的技術(shù)要求比較高，有些牙醫(yī)在剛開始接觸種植牙手術(shù)的時(shí)候可能會(huì)因?yàn)橐恍┙?jīng)驗(yàn)和知識(shí)的問題出現(xiàn)一些失誤，那么，在實(shí)際操作過程中，應(yīng)注意哪些方面呢？

種植體方向偏差

種植體方向偏差的主要原因：

1、手術(shù)時(shí)手機(jī)把握不當(dāng),或支點(diǎn)不穩(wěn)。

2、局部骨質(zhì)不均勻,尤其是拔牙創(chuàng)鈣化未全者。

3、張口度不夠大,鉆頭放入時(shí)無(wú)法放正。

4、鄰牙傾斜,術(shù)中判斷失誤。

種植體方向偏差是初學(xué)者的通病，有可能造成傷及鄰牙或鄰近組織、側(cè)壁穿孔、種植體修復(fù)困難、美學(xué)效果差等后果，因此要盡量避免。解決辦法很簡(jiǎn)單——使用種植外科導(dǎo)板。

種植體不平行

種植體之間的平行是聯(lián)冠修復(fù)的要求，但初學(xué)者往往把握不好，造成修復(fù)困難或美學(xué)效果差。備洞時(shí)在前一植孔中插入方向桿作對(duì)照，同樣，術(shù)中使用外科導(dǎo)板時(shí)往往可以避免。

一旦種植體互不平行怎么辦？修復(fù)時(shí)可用角度基臺(tái)調(diào)整，也可以用單冠修復(fù)方法來(lái)彌補(bǔ)。

種植體型號(hào)選擇不當(dāng)

每個(gè)系統(tǒng)的種植體都要根據(jù)具體的位置來(lái)選擇，一旦選擇失誤，對(duì)修復(fù)后有很大的影響。

如果植入的種植體短了，種植體在長(zhǎng)期受力時(shí)就有松動(dòng)或者脫落的風(fēng)險(xiǎn)，這時(shí)只能通過連冠修復(fù)來(lái)彌補(bǔ)。

如果植入的種植體粗了，影響最大的是后期的修復(fù)和美觀，沒有很好的彌補(bǔ)辦法。

術(shù)前要對(duì)牙槽骨量有很好的判斷，選擇大小合適的種植體型號(hào)，如果骨量不夠，就要進(jìn)行植骨或增加種植體的數(shù)目。

種植窩側(cè)壁穿孔

這是很嚴(yán)重的失誤，發(fā)生側(cè)壁穿孔的主要原因有以下這些：

1、鉆孔方向發(fā)生偏差。

2、局部頜骨唇舌側(cè)骨壁有凹陷，尤其是上頜側(cè)切牙的唇側(cè)和下頜后牙的舌側(cè)。

3、局部牙槽骨厚度不夠。

總之，都是術(shù)前判斷和術(shù)中操作失誤造成的，一旦出現(xiàn)這樣的問題怎么辦？不能直接縫合結(jié)束種植，這時(shí)應(yīng)該使用GBR技術(shù)進(jìn)行彌補(bǔ)，種植醫(yī)生常備骨粉骨膜吧，不能到用的時(shí)候再買，來(lái)不及啦。

種植窩骨灼傷

在種植窩洞的制備時(shí)，骨溫度大于47攝氏度，并且持續(xù)一分鐘，就可能發(fā)生種植窩的骨灼傷，原因有：

轉(zhuǎn)速過快；

車針太鈍；

冷卻不夠；

持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)；

沒有提拉動(dòng)作等等。

發(fā)生種植窩骨灼傷很容易在短期內(nèi)出現(xiàn)急性感染，有明顯疼痛，一段時(shí)間之后X線片就有顯示陰影，并且隨著時(shí)間延長(zhǎng)而增大。彌補(bǔ)措施是通過抗生素和引流消炎，嚴(yán)重時(shí)可能需要拔除種植體。

初期穩(wěn)定性不夠

種植體初期穩(wěn)定性不夠，通常是因?yàn)樵诟C洞預(yù)備時(shí)手機(jī)握持不穩(wěn)，或者使用低質(zhì)量的手機(jī)，抖動(dòng)過大，種植體鉆頭與種植體型號(hào)不匹配等原因?qū)е隆?/div>

大家要知道，種植體的初期穩(wěn)定性非常重要，尤其是即刻種植，初期穩(wěn)定性對(duì)骨結(jié)合的影響非常大，一旦出現(xiàn)這種失誤的補(bǔ)救措施有：換用大一號(hào)的種植體、改用埋入式種植以及人工骨粉充填。

損傷神經(jīng)

種植損傷的神經(jīng)主要是下牙槽神經(jīng)和頦神經(jīng),可導(dǎo)致下唇麻木。術(shù)前誰(shuí)確測(cè)量牙糟嵴頂?shù)较卵啦凵窠?jīng)管或頦孔可用骨高度,留出至少1mm安全距離是避免損傷的重要措施。

值得注意的是與CBCT相比，全景片上測(cè)得的數(shù)據(jù)并不十分精確。另外,備洞快到神經(jīng)管時(shí)會(huì)有抵觸感，忌用力，否則很容易傷到神經(jīng)。

上頜竇底穿

上頜竇底損傷的原因與下頜神經(jīng)損傷的原因相似，在手術(shù)中可有明顯落空感。如果沒有上頜竇炎，可以繼續(xù)植入種植體，小的穿孔可自行愈合。如果發(fā)生上頜竇炎，應(yīng)棄植入種植體，帶穿孔修補(bǔ)愈合后再次植入。

修復(fù)體空間不足

修復(fù)體需要一定的高度才有良好的固位，一般最小要有5mm的高度，臨床上常見由于拔牙時(shí)間過長(zhǎng)沒有修復(fù)，導(dǎo)致對(duì)頜牙伸長(zhǎng)，造成修復(fù)空間不足，術(shù)前應(yīng)行對(duì)頜牙壓低，或磨短，也可做根尖下截骨術(shù)，以創(chuàng)造出足夠的空間以供修復(fù)。如果術(shù)前沒有重視，后期負(fù)責(zé)修復(fù)的醫(yī)生就麻煩了。

修復(fù)體就位不良

修復(fù)體就位不良指的是修復(fù)體沒有按照設(shè)計(jì)要求緊密的與基臺(tái)相吻合，有可能是修復(fù)體的制作不夠精密，也可能是粘接劑過于干稠等等，最終的結(jié)局就是種植體周圍炎。