為什么越來(lái)越多的小孩子需要箍牙

在人類進(jìn)化過(guò)程中，食物由生到熟、由粗到細(xì)、由硬到軟，咀嚼器官的功能日益減弱，而咀嚼器官退化、減少出現(xiàn)不平衡現(xiàn)象，即肌肉居先，頜骨次之，牙齒再次之，頜骨減少而牙齒的數(shù)量沒(méi)有減少，因而頜骨容納不下所有的牙齒，導(dǎo)致出現(xiàn)牙齒擁擠等畸形。現(xiàn)在食品越來(lái)越精細(xì)，比如大量的奶制品、面包、膨化食品，同時(shí)，人們?cè)絹?lái)越懶得咀嚼硬東西，這使得牙齒和口腔內(nèi)外的肌肉得不到應(yīng)有的鍛煉，導(dǎo)致肌肉無(wú)力、萎縮，進(jìn)而頜骨也不能很好地發(fā)育，而牙齒的數(shù)量沒(méi)有減少。所以現(xiàn)在兒童青少年的牙齒錯(cuò)頜畸形的發(fā)病率越來(lái)越多了。另一方面，精細(xì)的食物還容易引起牙齒齲壞，造成牙齒缺損，致使乳牙過(guò)早丟失，引起恒牙萌出的間隙不足，進(jìn)而造成牙齒排列不齊。

要求箍牙的成年人也越來(lái)越多

目前成人正畸的病例數(shù)在逐年的增加，在國(guó)外成人矯治的比例為30%，例如美國(guó)和加拿大，據(jù)統(tǒng)計(jì)約有100萬(wàn)18歲以上的成年人正在接受牙齒矯正治療。成人牙齒矯正正在逐年增多這是為什么呢？

分析成人牙齒矯正正在逐年增多的原因：

1、小的時(shí)候不太注重外表，加上經(jīng)濟(jì)條件不是很好，常常會(huì)耽誤治療。

2、由于在矯正的時(shí)候可能會(huì)對(duì)發(fā)音和美觀等產(chǎn)生影響，再加上一些復(fù)雜的社會(huì)、心理，往往會(huì)一拖再拖，從而耽誤治療

3、某些嚴(yán)重的骨性畸形需待成年后行正畸-正頜聯(lián)合治療。另外，小時(shí)候因?yàn)槌C正拔牙遭到父母家人的反對(duì)，導(dǎo)致自己有了經(jīng)濟(jì)來(lái)源后自己做主矯正的成年人也很多。成人正畸的時(shí)候由于骨骼已經(jīng)趨于成熟，因此矯正起來(lái)不是很容易，需要我們有耐心，并且還需要積極配合醫(yī)生的治療。在治療之后還需較長(zhǎng)時(shí)間佩戴保持器，往往有人嫌麻煩并且看到牙齒變齊以后就不愿意戴保持器了。但由于此時(shí)牙齒正處于穩(wěn)固期，提前摘掉保持器，往往會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

目前臨床常用的牙套有哪些

傳統(tǒng)固定矯治器——最經(jīng)典的鋼牙套

牙齒矯正需要“闖四關(guān)”：

1、先在牙齒上粘接固定矯正器(牙箍)，當(dāng)牙齒矯正金屬弓絲和這些牙齒矯正器連系時(shí)，牙齒便會(huì)因金屬弓絲的回彈力而產(chǎn)生移動(dòng)。

2、牙齒根據(jù)牙齒矯正器的金屬弓絲的形狀，漸漸移動(dòng)到預(yù)期的位置。

3、按照矯正醫(yī)生的指示，定期復(fù)診，以調(diào)節(jié)牙齒的位置。

4、當(dāng)牙齒移動(dòng)至理想位置後，戴上牙齒固定器穩(wěn)定位置。

鋼牙套在臨床上的使用已相當(dāng)成熟經(jīng)典，性價(jià)比高。固定矯治需要注意：

1、正畸療程一般較長(zhǎng)，每次復(fù)診間隔數(shù)周，為更好地控制牙齒移動(dòng)，患者應(yīng)與醫(yī)生密切配合，按時(shí)復(fù)診。

2、固定矯治器的帶環(huán)和托槽是用粘合劑粘合在牙齒上的，在受過(guò)大外力時(shí)矯治器(牙箍)就可能松脫。因此患者應(yīng)在矯治階段避免啃咬堅(jiān)硬的食物(如排骨、堅(jiān)果等)，也不要吃粘性大的食物(如太妃糖等)。蘋(píng)果一類的水果也要切成片再吃。只有維持矯治器不損壞，療效才能充分發(fā)揮，并可縮短療程，減少矯治費(fèi)用。

3、固定矯治器在口腔內(nèi)的存在會(huì)使進(jìn)食后口腔清潔受到影響，所以每次進(jìn)食后都必須刷牙。每次刷牙要認(rèn)真，要把附在牙齒和矯治器上的食物殘?jiān)鼜氐姿⑾锤蓛簟?/p>

4、如果在復(fù)診間隔時(shí)矯治器零件個(gè)別松動(dòng)或脫落，將在下一次復(fù)診時(shí)由醫(yī)生重新粘固；如矯治器嚴(yán)重?fù)p壞或刺傷口腔軟組織，可與醫(yī)生聯(lián)系預(yù)約提前復(fù)診。

陶瓷托槽——美觀的牙套

隨著人們對(duì)美觀的要求越來(lái)越高，代替鋼牙套的陶瓷托槽應(yīng)運(yùn)而生，這種托槽繼承了傳統(tǒng)矯治器的優(yōu)點(diǎn)，自身美觀舒適，被很多女孩子所喜愛(ài)。

自鎖托槽——舒適方便

由于傳統(tǒng)托槽需要鋼絲結(jié)扎，有時(shí)會(huì)磨傷口腔黏膜，舒服方便的自鎖托槽就大為孩子們所喜歡。下圖是某種自鎖托槽的示意圖，它和傳統(tǒng)托槽相比，省去了結(jié)扎絲，代之以托槽槽蓋，減少了由于結(jié)扎而產(chǎn)生的摩擦力，舒適度提升，體驗(yàn)感更好。

隱形矯正，門道還真不少

隱形矯正，顧名思義，即矯治器佩戴者在日常生活中周圍的人看不到唇側(cè)有鋼絲和托槽的存在，因而稱之為隱形，也叫做美觀矯正。隱形矯正分為兩大類：包括無(wú)托槽隱形矯正和舌側(cè)矯治技術(shù)。

無(wú)托槽隱形矯治器：近幾年才出現(xiàn)的一種美觀、衛(wèi)生、方便的矯治器，是用一種高分子合成的無(wú)色透明的材料制成的活動(dòng)矯牙裝置，它是利用高分子合成的材料彈性形變而產(chǎn)生的回彈力矯治牙齒，可自行摘戴，不使用托槽和弓絲，因此又稱無(wú)弓絲矯治器。

無(wú)托槽隱形矯治器是將牙頜模型三維成像，并按照醫(yī)師的設(shè)計(jì)制定矯治方案，在計(jì)算機(jī)上進(jìn)行三維圖像處理和精細(xì)的牙位調(diào)整，并進(jìn)一步將每一步牙位變化反映到計(jì)算機(jī)輔助制作的透明牙套上，通過(guò)患者戴用一系列的牙套，不斷的小范圍地移動(dòng)牙齒使錯(cuò)位牙得以矯正。

無(wú)托槽隱形矯正的優(yōu)點(diǎn)：

1、美觀，對(duì)成年患者和某些有心理負(fù)擔(dān)患者或特殊職業(yè)患者尤其適用。

2、衛(wèi)生，可自行取戴，患者口腔衛(wèi)生和健康得到保證。

3、舒適，矯治器緊貼牙齒，并和牙齒保持一致形態(tài)，不刺激口腔軟硬組織，患者口感舒適。

4、矯治器不影響患者的飲食，減少了對(duì)食物的限制和牙齒脫鈣的危險(xiǎn)，降低了齲齒、牙齦炎和牙周炎的發(fā)生。

5、不損傷患者口內(nèi)現(xiàn)有的修復(fù)體，尤其是烤瓷牙，所以適合于口內(nèi)已有多個(gè)烤瓷、金合金或者其他修復(fù)體的患者。

6、可進(jìn)行其它輔助治療(如牙齒漂白等)。

7、椅旁時(shí)間(chairtime)短，復(fù)診間隔時(shí)間長(zhǎng)，節(jié)省患者和醫(yī)生大量時(shí)間。

舌側(cè)矯治技術(shù)(lingualorthodontics)：將特殊設(shè)計(jì)的托槽粘于牙齒的舌側(cè)進(jìn)行矯治。由于托槽、弓絲均在牙齒的舌側(cè)，唇頰面的牙面與常人無(wú)異，完全不妨礙患者的日常生活與社會(huì)活動(dòng)，達(dá)到了美觀的效果。

個(gè)性化舌側(cè)隱形矯正體系是應(yīng)用CAD/CAM技術(shù)模型排牙后，通過(guò)激光三維掃描，然后在計(jì)算機(jī)上三維建模完成托槽的設(shè)計(jì)；接著托槽底板形態(tài)與各牙的舌側(cè)面完全吻合，精密鑄造托槽；最后由機(jī)械手完成弓絲的精確成型，克服了傳統(tǒng)舌側(cè)矯治器的局限性。

舌側(cè)隱形矯正的優(yōu)點(diǎn)：

1、結(jié)果可視化：個(gè)性化舌側(cè)隱形矯治器在生產(chǎn)前，矯治醫(yī)生確定矯治方案，排出石膏模型，是制作之前事先了解成型后的效果。

2、精確尺寸：舌側(cè)隱形矯正的托槽采用德國(guó)最先進(jìn)的DLP數(shù)字投影技術(shù)進(jìn)行制造，弓絲采用原裝進(jìn)口弓絲，使弓絲與槽溝之間達(dá)到完美的匹配。

3、毫無(wú)痕跡的外觀：舌側(cè)隱形矯正器佩戴在牙齒的內(nèi)側(cè)，在外觀上完全看不到托槽鋼絲，并且無(wú)需擔(dān)心牙齒表面的脫鈣現(xiàn)象！

4、方便安裝：舌側(cè)隱形矯治器采用安裝托盤進(jìn)行間接安裝，安裝托盤是在計(jì)算機(jī)中事先設(shè)計(jì)好托槽，精確地安裝到未矯治的模型上，再將整個(gè)模型精密制造壓膜而成。

5、個(gè)性化底板：個(gè)性化舌側(cè)隱形矯治器托槽底板按照患者牙面的不同情況在計(jì)算機(jī)中進(jìn)行精確的設(shè)計(jì)，定位精度高，粘接面積大，底面采用編織網(wǎng)紋，粘接力高。

正畸正頜聯(lián)合治療——復(fù)雜的骨性畸形

少數(shù)患者，由于錯(cuò)合畸形復(fù)雜嚴(yán)重，單純靠正畸手段已無(wú)法滿足治療需要，這時(shí)候就要外科配合。比如柜子里的抽屜，正畸做的就是把抽屜里的東西整理好，而有的時(shí)候，抽屜本身就放歪了，關(guān)不上，就需要大動(dòng)作處理，把抽屜本身擺正，這就是正頜手術(shù)治療。

如何進(jìn)行正頜手術(shù)？陳文靜主任介紹說(shuō)，必須嚴(yán)格按經(jīng)過(guò)預(yù)測(cè)和術(shù)前再次確定的手術(shù)設(shè)計(jì)施術(shù)，不得在術(shù)中隨意改動(dòng)，但術(shù)中進(jìn)行符合實(shí)際的必要調(diào)整是可以和應(yīng)當(dāng)注意的。

正頜手術(shù)經(jīng)過(guò)矯正錯(cuò)位牙，調(diào)整不協(xié)調(diào)的牙弓與牙頜關(guān)系，排除牙頜干擾，排齊牙列，消除牙的代償性傾斜，以使術(shù)中能將切開(kāi)骨段順利的移動(dòng)至設(shè)計(jì)的矯正位置，并建立良好的牙頜關(guān)系。經(jīng)過(guò)手術(shù)可治療骨性深覆蓋(大齙牙)，骨性反合(地包天)，面部偏斜，骨性開(kāi)合(大長(zhǎng)臉)的嚴(yán)重的錯(cuò)合畸形。

正頜手術(shù)是復(fù)雜精細(xì)的。為了使外科醫(yī)生能夠在手術(shù)過(guò)程中能夠便利地移動(dòng)骨段，精確定位頜骨的位置，需要正畸醫(yī)生在術(shù)前完成一些工作，這就是術(shù)前正畸的內(nèi)容。它主要包括：排齊牙列，消除牙合干擾，消除上下前牙代償性唇傾或舌傾，使正頜手術(shù)能正常進(jìn)行。這樣做不僅可以簡(jiǎn)化手術(shù)的過(guò)程，使部分患者可以幸免雙頜手術(shù)，還可以減小術(shù)后復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)，穩(wěn)定手術(shù)效果。術(shù)前正畸是保證外科正畸成功的重要步驟，須要的時(shí)間在1年到1年半。