牙菌斑

牙菌斑是牙面菌斑的總稱，依其所在部位可分齦上菌斑和齦下菌斑。齦上菌斑位于齦緣上方，在牙周組織相對正常的情況下，G+菌占61.5%。齦下菌斑位于齦緣下方，以G-菌為主。占52.5%。目前對齦上菌斑的結(jié)構(gòu)和形成過程較為廣泛，本文提到牙菌斑時(shí)，以齦上菌斑為主。

齦上菌斑

是未礦化的細(xì)菌性沉淀物，牢固地粘附于牙面和修復(fù)體表面，有黏性基質(zhì)和嵌入其中的細(xì)菌構(gòu)成?；|(zhì)主要成分是唾液糖蛋白和細(xì)菌的胞外聚合物。除非通過口腔衛(wèi)生措施清除，否則它將長期聚集于牙面并導(dǎo)致齲病和（或）牙周病。

實(shí)際上，牙菌斑可視為細(xì)菌的微生態(tài)環(huán)境，細(xì)菌在這種環(huán)境中生長、發(fā)育、繁殖和衰亡，并在其中進(jìn)行復(fù)雜的代謝活動。據(jù)科學(xué)檢測，菌斑中70%的區(qū)域由微生物構(gòu)成，細(xì)胞間物質(zhì)僅占30%。因此也有學(xué)者形象地將牙菌斑描述為由千百萬微生物肩并肩構(gòu)成的細(xì)菌性膠凍。

結(jié)構(gòu)

在齦上部位菌斑，若不加以控制，可達(dá)到一定的厚度，類似于瓊脂平皿上生長的菌落。菌斑開始生長的部位常在牙面缺陷部位和不規(guī)則的表面，然后逐漸融合并沿齦緣生長，擴(kuò)散率有顯著的個體差異。牙菌斑可在牙面形成一定的輪廓和高度，甚至填充鄰面間隙。頻繁攝入蔗糖而口腔衛(wèi)生狀況欠佳者，牙面可能有大量菌斑形成。

牙菌斑分兩種：平滑面菌斑、窩溝菌斑。

（一）平滑面菌斑：平滑面菌斑分3層：菌斑-牙界面，中間層和菌斑表層。

1.菌斑-牙界面最常見的排列是細(xì)菌位于獲得性膜上方。獲得性膜可以是完整的一層，并有相當(dāng)厚度和連續(xù)性，細(xì)菌細(xì)胞呈扇貝狀排列于獲得性膜上方。獲得性膜也可為一菲薄不連續(xù)的電子稠密層。

2.中間層包括稠密生物層和菌斑體部,在界面外方有稠密的球菌揚(yáng)微生物覆蓋，又稱稠密微生物層。該層為3~20個細(xì)胞深度。稠密微生物層外方為菌斑體部，占菌斑的最大部分。由各種不同微生物構(gòu)成，通常呈叢狀。

3.菌斑表層菌斑表層較其他部分更為松散，細(xì)胞間間隙較寬，菌斑的表面微生物差異很大，可能呈球菌狀、桿菌狀、玉米棒或麥穗樣形式的微生物。

（二）窩溝菌斑：窩溝中的菌斑與平滑面菌斑顯著不同，窩溝中滯留有微生物和食物分子，微生物類型更為有限。在均質(zhì)性基質(zhì)中以G+球菌和段桿菌為主，偶爾可見酵母菌。缺少柵欄狀排列的中間層，分枝絲狀菌罕見，在一些區(qū)域僅見細(xì)胞軀殼，在細(xì)胞菌內(nèi)及其周圍可能發(fā)生礦化。