做出完美的開(kāi)髓洞型是什么樣的體驗(yàn)？

2018-01-22 來(lái)源：金博康口腔標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在髓角處穿髓，此時(shí)應(yīng)有落空感，進(jìn)入髓腔后改用低速球鉆提拉除凈髓室頂，修整髓室側(cè)壁，達(dá)到用探針小彎不能勾住髓室頂邊緣，并注意鉆針不可進(jìn)入太深，以免損傷髓室底。

　　開(kāi)髓作為根管治療中重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，看似簡(jiǎn)單地往牙齒上打個(gè)洞的動(dòng)作，卻是十分考驗(yàn)醫(yī)生的臨床技術(shù)以及專(zhuān)業(yè)知識(shí)的。能否完美開(kāi)髓，打開(kāi)牙髓新世界，進(jìn)入根管的直線(xiàn)通路，對(duì)根管治療進(jìn)程以及最后效果有影響。

　　開(kāi)髓的步驟流程如上圖所示，一般可按照裂鉆鉆到近髓——球鉆穿髓——小號(hào)銼探查根管口——球鉆揭髓頂——修整洞型——完全開(kāi)髓進(jìn)行。

　　工欲善其事，必先利其器。醫(yī)生開(kāi)髓之前必須準(zhǔn)備好一些合適“趁手”的工具器械。同時(shí)，也要找準(zhǔn)合適的開(kāi)髓位置，修整好洞型。

　　高速渦輪機(jī)、低速手機(jī)、裂鉆、球鉆……器械的準(zhǔn)備。

　　注意事項(xiàng)

　　采用持筆式握持機(jī)頭，用中指或無(wú)名指靠在鄰近牙上。

　　用高速渦輪裂鉆在開(kāi)髓部位點(diǎn)磨，逐漸擴(kuò)大，加深開(kāi)髓窩洞。注意鉆針與牙齒長(zhǎng)軸平行，以及進(jìn)鉆的深度。

　　在髓角處穿髓，此時(shí)應(yīng)有落空感，進(jìn)入髓腔后改用低速球鉆提拉除凈髓室頂，修整髓室側(cè)壁，達(dá)到用探針小彎不能勾住髓室頂邊緣，并注意鉆針不可進(jìn)入太深，以免損傷髓室底。

　　暴露所有根管口，要求用根管器械自開(kāi)髓口可直線(xiàn)探入根管，探查根管數(shù)目及位置。

　　開(kāi)髓位置及洞型

　　上前牙：舌面窩中央近舌隆突處呈底朝向切緣，尖朝向牙頸部的圓鈍三角形。

　　下前牙：舌隆突上方的切齦徑長(zhǎng)，近遠(yuǎn)中徑窄的橢圓形。

　　上前磨牙：頜面中央開(kāi)髓洞型為長(zhǎng)橢圓形，頰舌三角嵴中點(diǎn)之間的距離，寬度為咬合面近遠(yuǎn)中徑的1/3。（在咬合面中央下鉆，至牙本質(zhì)深層后，向頰舌側(cè)擴(kuò)展至頰舌三角嵴的中點(diǎn)處。穿通頰側(cè)或舌側(cè)髓角，揭凈髓室頂，注意頸部較細(xì)易側(cè)穿。）

　　下前磨牙：位于咬合面頰尖三角嵴中下部，開(kāi)髓洞型為偏頰側(cè)的橢圓或卵圓形。（在咬合面中央近頰尖處下鉆，鉆針?lè)较蛳扰c咬合面垂直，逐漸與牙體長(zhǎng)軸方向一致，一直穿透髓腔，然后根據(jù)根管粗細(xì)，去凈髓室頂，形成洞形）。

　　上磨牙：洞形為頰舌徑長(zhǎng)，底在頰側(cè)的圓三角形，不在咬合面正中央而偏至近中頰尖上。（用裂鉆在中央窩處下鉆，鉆至牙本質(zhì)深層時(shí)，向頰舌擴(kuò)展形成一偏近中的頰舌徑較長(zhǎng)的鈍圓三角形的深洞，不要破壞斜嵴。）

　　下磨牙：開(kāi)髓窩洞外形為圓鈍角的長(zhǎng)方形（四根管）和圓三角形（三根管），位于咬合面近遠(yuǎn)中徑的中1/3偏頰側(cè)部分，洞形近中邊稍長(zhǎng)，遠(yuǎn)中邊稍短，頰側(cè)洞緣在頰尖的舌斜面上，舌側(cè)洞緣略超過(guò)中央窩的中央溝處。（在頜面中央窩下鉆，鉆至牙本質(zhì)深層向近遠(yuǎn)中及頰側(cè)方向，形成比髓室頂略小的長(zhǎng)方形窩洞，揭凈骨室頂。）

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