如何獲得最合適的方案？

　　經(jīng)過(guò)100年的爭(zhēng)論，事實(shí)上，在當(dāng)前正畸知識(shí)體系框架下，很大比例的病例拔牙還是不拔牙是明確的，只是在臨界病例或者邊緣病例中，才會(huì)產(chǎn)生巨大爭(zhēng)議。近幾年隨著新技術(shù)的使用，這個(gè)臨界地帶有所增寬，一些原來(lái)需要拔牙的病例可以通過(guò)不拔牙來(lái)解決，但任何手段終歸是有限度的，超了限度就會(huì)帶來(lái)矯正失敗等各種問(wèn)題。

　　在此，我從其他角度分享一點(diǎn)自己在實(shí)踐中的體會(huì)。

　　一、影響拔牙決策的幾個(gè)外圍因素

　　面形的突度、牙齒的擁擠程度、前牙傾斜角度、牙弓寬度.....這些因素是決定是否拔牙的技術(shù)要素。除此之外，還有一些更宏觀的周邊因素。

　　1.種族的差別。不同人種的頜面部結(jié)構(gòu)比例和特點(diǎn)大不相同，白人多高鼻深目、下巴也有先天的優(yōu)勢(shì)，即使有些牙列擁擠不齊，很多也可通過(guò)排齊牙列、擴(kuò)大牙弓等方法解決，面形不會(huì)變得特別難看。同時(shí)，齙牙、牙列擁擠在黃種人中更普遍。這兩點(diǎn)是我國(guó)相比歐美國(guó)家正畸拔牙比例高的主要原因，非醫(yī)療水平問(wèn)題。

　　2.審美的差異。從原始人進(jìn)化到現(xiàn)代人，人類的審美標(biāo)準(zhǔn)一直在變化。如完美的唇齒突度、微笑時(shí)暴露牙齒的程度等等，并沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，東西方不一樣，不同種族不一樣、不同地域也不一樣。主流的審美觀點(diǎn)很多時(shí)候并不適用于每個(gè)人。這其實(shí)對(duì)醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)和審美有很高要求，醫(yī)患之間的審美差異可能會(huì)很大程度上影響矯治方案的制定，包括拔牙不拔牙。

　　3.醫(yī)生理念差異。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)正畸訓(xùn)練的醫(yī)生，都會(huì)有一整套的正畸知識(shí)和認(rèn)知體系。那么正畸醫(yī)生的畢業(yè)學(xué)校特點(diǎn)、老師的風(fēng)格、個(gè)人的經(jīng)歷，以及性格、價(jià)值觀都會(huì)影響他（她）的設(shè)計(jì)治療理念。舉個(gè)例子，我的一位朋友是很有名的白人正畸醫(yī)生，他認(rèn)為華人就應(yīng)該是嘴有點(diǎn)突的，他的華人病人治療后也多是這種效果。理念的差異會(huì)很大程度影響醫(yī)生對(duì)拔牙不拔牙的理解、各種矯治器的效果判斷。

　　4.大眾的意識(shí)和心態(tài)差異。由于國(guó)內(nèi)社會(huì)體制問(wèn)題、醫(yī)療資源匱乏等原因，患者有時(shí)對(duì)醫(yī)生的信任度不足，進(jìn)而懷疑醫(yī)生的方案是否靠譜，總是希望“貨比三家”，甚至自己通過(guò)百度等手段獲取信息和知識(shí)，幫助自己做拔牙與否、手術(shù)與否的決策。關(guān)于拔牙與否要考慮的因素和涉及到的知識(shí)非常龐雜，一個(gè)優(yōu)秀的臨床正畸醫(yī)生要經(jīng)過(guò)7-11年的大學(xué)學(xué)習(xí)和研究生訓(xùn)練，以及大量的實(shí)踐才能做出合理的判斷，網(wǎng)上獲取的信息很有可能以偏概全，造成誤判。我聽(tīng)到美國(guó)醫(yī)生和病人常說(shuō)一句話是：“Pleaseletusknowifyouhaveanyquestions.NoInternet.”

　　二、如何獲得適合自己的正畸方案

　　1.選擇適合自己的正畸醫(yī)生?？谇徽麑W(xué)在絕大部分國(guó)家都屬于研究生教育范疇，選擇正畸醫(yī)生首先要看醫(yī)生教育和培訓(xùn)背景，然后是臨床經(jīng)驗(yàn)和職業(yè)精神。另外，如果有可能，要選擇有先進(jìn)思想和理念、能夠理解自己審美并提供有針對(duì)性建議的正畸醫(yī)生。

　　2.和醫(yī)生有效溝通。以前我遇到過(guò)很多朋友，初診的時(shí)候不是特別愿意表達(dá)自己的真實(shí)想法，比如覺(jué)得臉型不好看。建議大家看醫(yī)生的時(shí)候，充分表達(dá)自己的想法和訴求，把自己的故事和痛點(diǎn)講給醫(yī)生聽(tīng)，和醫(yī)生充分溝通關(guān)于牙齒和面部審美的相關(guān)看法。這里，也建議醫(yī)生們充分挖掘患者的訴求，做到有的放矢。

　　3.不迷信矯正器、充分相信你的醫(yī)生。做完前兩步，后面就可以踏踏實(shí)實(shí)聽(tīng)醫(yī)生的建議了，不要上網(wǎng)研究專業(yè)知識(shí)、不要自己診斷、更不要在某寶買(mǎi)材料自己治療。無(wú)論是多么高大上的矯正器，只有在專業(yè)的正畸醫(yī)生手里，才能安全、精準(zhǔn)的移動(dòng)牙齒！

　　口腔正畸是科學(xué)和藝術(shù)的結(jié)合，也是科技和人文的結(jié)合，希望每一位朋友都能找到合適的正畸醫(yī)生，找到適合自己的矯治方案，最終擁有美麗的微笑和燦爛的人生！