牙疼不是病,疼起來真要命。許多人都遇到過牙病,牙壞了到底是治療好還是拔除好?很多人為此糾結。
什么是健康的口腔
世界衛(wèi)生組織關于口腔健康的五大標準:牙齒清潔,沒有齲洞,沒有疼痛感,牙齦顏色正常,沒有出血的現象。
齲病
齲病發(fā)病廣泛,表現為牙齒表面缺損、顏色變黑、形成洞,也叫蛀牙或者蟲牙。齲病是一種進行性的疾病,一旦有了齲齒,病變過程就不會停止,小洞會發(fā)展成大洞,最終會引起牙神經疼痛。所以齲齒一定要及時進行處理的。
牙齒的結構
牙齒發(fā)揮功能,靠牙體組織和牙周組織。
牙齒暴露在口腔內的部分,叫牙冠。埋藏在骨頭里面部分,叫牙根。牙冠和牙根構成牙齒組織的主體。周邊的組織,用來支持這個牙體的牙周膜、牙槽骨、牙齦等,叫牙周組織。
牙齒可以用兩句話來形容:堅強的外包,柔弱的內心。牙齒的外部結構十分堅硬,牙釉質是人體內最堅硬的組織。但牙齒的內部十分柔弱,里面的牙髓組織中有大量的血管、神經、細胞,一受到刺激就會產生疼痛。
牙髓炎
牙髓炎尤其是急性牙髓炎,疼痛非常劇烈,可以在沒有任何誘因的情況下,突然疼起來。隨著炎癥的加重,這種疼痛會越來越頻繁,在晚上比較多見,也叫夜間痛。
為什么牙髓炎會這么疼?這跟牙齒結構有很大的關系,齒外表是一個堅硬的外表,不可能有任何體積的改變,當內部有炎癥發(fā)作的時候,會產生大量的滲出物,這種滲出物無處排泄,就會導致牙體內部的壓力急劇增高,壓迫神經,因此產生疼痛。
有些人在疼了幾天之后突然不疼了,這是因為牙齒內部的神經已經完全壞死,喪失了對疼痛的感知能力,但炎癥依舊存在,終將進一步發(fā)展,到達根尖部牙槽骨內,就會發(fā)生根間周炎。
根間周炎
根間周炎是牙齒感染最嚴重的階段,感染已經進入牙槽骨中了。如果不治療,這個感染就會長期存在,作為一個病灶,誘發(fā)其它疾病。
牙周炎
口腔內有大量的細菌,這些細菌彼此集聚成團,形成牙菌斑,黏附在牙齒表面或者口腔內的黏膜表面。
刷牙的根本目的,就是為了去除牙菌斑。
如果口腔衛(wèi)生不好,牙菌斑的細菌就會孳生,形成牙結石,刺激牙齦出血,牙齦出血是牙周炎最早期的一個信號。
牙結石不斷累積,甚至會跑到牙齦底下,造成牙齦萎縮,最終就會導致牙齒松動甚至脫落,這就是一個牙周炎的發(fā)病過程。
牙周病被稱為世界性難題,因為無論是牙齦還是牙槽骨,一旦損失沒有任何的醫(yī)學手段可以使它再生,所以及時治療很重要。
治療牙病三原則
當我們去拜訪牙醫(yī)的時候,醫(yī)生會根據他的檢查提供治療方案。通常來講,一定會遵循三個原則:第一,解除病痛。痛苦是我們去看牙的一個主要因素。第二,醫(yī)生會為這種失去功能的牙齒恢復功能。第三,兼顧美觀的需要。
治太麻煩,拔行不行?
患者看病有自身的心理預期,比如說希望這個治療能夠無痛、舒適、效果好,最好次數不要太多,費用也不要太高。
這樣,醫(yī)生的治療方案和患者的心理預期之間,肯定會有一些差異。
例如,患者有一個牙齒得了牙髓炎了,醫(yī)生說首先需要殺神經,這個治療大概三次,預計兩到三周才能完成。然后進入第二個階段的治療,給這個牙齒再做一個牙冠,又需要三次?;颊呔蜁杏X有些煩瑣,醫(yī)生還有可能會說,治療不一定成功,因為每個患者口腔內牙齒本身條件不同,醫(yī)生也不能完全確保其使用壽命。
面對這樣一種次數繁多、時間冗長、費用并不低廉、治療效果也不能完全保證的牙病治療過程,許多患者會想,為什么還要治呢?還不如拔掉算了?,F在有種植牙,種一顆行不行?
舉個例子來回答這個問題,假如有人口腔內的天然牙齒都沒有了,全部用種植牙來替代。但您千萬不要以為這是一件很高大上的事情,因為當口腔內全部都是種植牙的時候,你會發(fā)現你吃米飯、面條都沒有差異,因為種植牙對食物硬度、質地沒有感知能力。
所以,再好的種植牙也不能取代天然牙,還是要盡量保存天然牙齒,有牙病及時治療。
隨著現代口腔醫(yī)學的發(fā)展,牙齒的保留和治療方案有很多。但有一些情況牙齒是不能被保留的,比如牙槽骨骨頭發(fā)生嚴重的根間周炎,沒有治療的必要了,就需要拔掉病牙。再比如智齒阻生,智齒傾斜生長,會對前方的正常牙齒側面造成嚴重的破壞,這種情況下也需要清除牙齒。
牙齒缺失及時修復
口腔內的牙齒彼此排列緊密,力量分布十分均衡。如果少了一個牙齒,就會發(fā)生一系列的連鎖反應。首先力量分布不均衡了,缺失牙那個區(qū)域,兩側的牙齒就會向中間倒,上面的牙齒也會向下垂,時間越長,這種牙齒的移位的情況就會變得越嚴重,對于原本健康的牙齒,也會造成很大的損害。牙齒缺失還會對人的面容產生影響,所以牙齒缺失要及時修復。
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