夜磨牙是指在睡眠中的無意識的磨牙行為。如果對其頜面部肌的活動加以肌電活動觀察，可發(fā)現(xiàn)以升頜?。ń兰?、顳肌等）的反復(fù)性（分期性、三次以上、各0.5秒以上）或持續(xù)性（強(qiáng)直性、２秒以上）收縮（大于強(qiáng)力咬合時(shí)肌電圖值的20%以上）為特征的在夜間發(fā)生的口頜面部運(yùn)動[1]。夜磨牙可以表現(xiàn)為睡眠中的牙齒研磨或叩擊、有時(shí)伴有聲音。對長期磨牙者臨床檢查可發(fā)現(xiàn)牙齒有異常磨損平面。夜磨牙病人還可有頭疼、面部肌肉酸疼疲勞、下頜關(guān)節(jié)癥狀、牙齒過敏、嚼肌肥大等伴隨癥狀。在口頜面痛和下頜關(guān)節(jié)病的發(fā)生中所占的地位越來越受到重視。夜磨牙病人在人群里的發(fā)生率可達(dá)到8%[2]、是口腔科常見的疾病之一。雖然夜磨牙本身不會給病人帶來嚴(yán)重的健康障礙、但可明顯的影響夜磨牙本人及同居人的睡眠甚至生活質(zhì)量。對嚴(yán)重的夜磨牙患者、應(yīng)該采取積極的措施進(jìn)行治療。

　　長期以來、夜磨牙發(fā)生的病因仍然沒有得到充分的解明、臨床上也沒有特異的得到足夠科學(xué)證明的非常有效的治療方法。關(guān)于其病因及治療的研究還在不斷進(jìn)行中。傳統(tǒng)的病因論認(rèn)為由于有異常合干擾、或白日精神緊張、致使中樞過度興奮、造成夜間在無意識支配時(shí)、過度興奮的中樞指令末梢的咀嚼肌異常收縮。近10年來、這種觀點(diǎn)有所改變。有傾向認(rèn)為咬合因素不是病因因素、而緊張只是致病的部分因素[3]。不少的研究提示、夜磨牙是睡眠障礙中的一種表現(xiàn)[4,5,7,8]。它的出現(xiàn)和睡眠中的輕度覺醒異常有關(guān)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)信息傳遞介質(zhì)多巴胺、去甲腎上腺素等的異常也參與了夜磨牙的發(fā)生。給與治療肌肉張力失常藥物肉毒桿菌毒素或β腎上腺素阻滯劑心得安后、夜磨牙的癥狀可得到減輕或消失。

　　睡眠中夜磨牙的發(fā)生情況

　　研究顯示，夜磨牙者的嚼肌收縮時(shí)間總和為每晚11.6分、而正常者為每晚6.6分。磨牙者的嚼肌平均收縮次數(shù)、收縮量和節(jié)律性下頜運(yùn)動均為正常者的約2、3倍。磨牙癥患者多有頜面部和身體疼痛、部分人伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和晨起時(shí)的頭疼。平均每晚磨牙狀嚼肌收縮79次、進(jìn)入睡眠平均18分種后開始出現(xiàn)磨牙癥狀。

　　夜磨牙是快速動眼期睡眠異常中的表現(xiàn)，大多發(fā)生在睡眠第2期和REM睡眠期。多和睡眠期的深度睡眠和輕度睡眠的轉(zhuǎn)換有關(guān)。人在非快速動眼睡眠時(shí)、遵循交互循環(huán)模式、每隔20~40秒發(fā)生一次暫短的覺醒循環(huán)。夜磨牙是和覺醒有關(guān)的現(xiàn)象，磨牙者的暫短覺醒次數(shù)較非磨牙者明顯提高。

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)化學(xué)的研究

　　影響磨牙者睡眠狀態(tài)的神經(jīng)化學(xué)機(jī)制仍然未得到充分解明。但是有不少研究提示中樞的多巴胺能和腎上腺素系統(tǒng)可能和夜磨牙發(fā)生的病理生理有關(guān)。磨牙癥發(fā)生時(shí)、大腦左右側(cè)多巴系統(tǒng)的功能處于不平衡狀態(tài)。

　　社會心理學(xué)的研究

　　磨牙癥的發(fā)生被認(rèn)為還和患者的社會心理特征及承受能力有關(guān)。這方面也有不少的研究。多數(shù)研究支持磨牙癥患者有焦慮、心理不成熟等特征、但也有調(diào)查認(rèn)為磨牙癥患者和非磨牙者之間沒有明顯差異。

　　有調(diào)查顯示牙齒病理磨損組比對照組有明顯的特異性焦慮。對磨牙癥患者的性情和個(gè)性特征的研究發(fā)現(xiàn)，他們有好探險(xiǎn)、沖動、急躁、悲觀、懼怕、易疲勞、離群等傾向。綜合判斷其特征有不成熟的印象。磨牙癥組比對照組怕羞、謹(jǐn)慎、冷淡、固執(zhí)、易受內(nèi)心感覺的影響、對表達(dá)自己有困難、不安、焦慮。

　　磨牙癥和其它肌肉運(yùn)動的關(guān)系

　　不自覺的下頜運(yùn)動和眼瞼痙攣等頭頸部張力失常者的磨牙比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常對照。對兒童的問卷調(diào)查結(jié)果顯示、夜間肌肉痙攣、尿床、絞痛、睡眠中的流涎、說夢話的五項(xiàng)目在磨牙兒童和非磨牙兒童間有顯著差異。顯示了特異反常睡眠癥存在下共同的睡眠障礙。Okeson等觀察到夜磨牙患者磨牙時(shí)心律加快。夜磨牙和睡眠中腳的運(yùn)動沒有明顯的關(guān)系。

　　這些結(jié)果提示、夜磨牙不是一種局限性的、單一的異常表現(xiàn)、而有可能和頭頸部臨近組織的肌肉張力失?，F(xiàn)象伴隨出現(xiàn)、也有可能作為反常睡眠癥的一種表現(xiàn)出來。