當需要評估一顆患牙是否能夠進行根管再治療時,就要嘗試著尋找感染的來源。根管治療失敗的原因幾乎可以完全歸于細菌的存在。
二次根管治療
在大多數(shù)病例當中,細菌存在于根管系統(tǒng)內(nèi)部。在少數(shù)情況下,是由于根尖外的感染來源。我們發(fā)現(xiàn)細菌,如放線菌屬,能夠存活于牙根表面外吸收的部位。盡管如此,口腔醫(yī)生是無法識別感染來源的細菌是存活于根管系統(tǒng)內(nèi)的還是存活于根管外。在開始實施治療之前,口腔醫(yī)生必須要思考的一個嚴肅問題是:我們的治療是不是可以達到感染的部位,從而徹底的清除細菌。
根管治療失敗最為常見的就是根管的遺漏,從而導致細菌生物膜的感染擴散至根尖孔。在這里提示大家,目前認為上頜磨牙近中頰根存在雙根管的幾率高達95%。在根管治療過程中,使用放大設備、適宜的光線和充足的根管解剖知識對于定位MB2都是非常必要的。同時,超過40%的下頜切牙具有雙根管,多數(shù)第二根管位于偏舌側(cè)的位置。
二次根管治療成功的依據(jù),二次根管治療的成功依賴于是否能夠在治療過程中清除根管內(nèi)的玷污層,干擾根管內(nèi)的細菌生物膜,為病變的愈合創(chuàng)造良好的生物環(huán)境。在結(jié)束牙髓治療之后,因立刻叮囑患者到醫(yī)生那里進行牙尖覆蓋的充填修復。
冠部封閉的重要性在患者復診時進行再一次的強調(diào)。有研究表明后牙經(jīng)過牙髓治療后,與進行冠修復的后牙相比,未進行冠修復的牙齒,其缺失率高達6倍。因此,二次根管治療是一種可預測效果的治療策略,能夠使患者在較長的時間內(nèi)保持其完整的天然牙列。
那么,二次根管治療的成功率比第一次根管治療的成功率低多少呢?是不是不成功就要拔牙了呢。二次治療的過程顯得相對復雜,治療相對醫(yī)生需要更加的謹慎,首選仍是保守性根管治療,選擇對根管細菌敏感的藥物處理根管,副根管,在保守治療無效的情況下,可以考慮根尖手術(shù),但要嚴格的掌握適應癥和禁忌癥。
治療肝硬化前和肝硬化所致肝內(nèi)膽汁郁積;治療妊娠期肝內(nèi)膽汁郁積。
健客價: ¥178養(yǎng)心安神。適用于心陰不足所致的神經(jīng)衰弱,癥見失眼多夢、心悸。
健客價: ¥33活血祛瘀,消腫止痛的功效。用于跌打損傷,骨折筋傷,瘀滯腫痛,經(jīng)閉痛經(jīng),產(chǎn)后瘀阻,胸腹刺痛,癰疽腫痛。
健客價: ¥13清熱利濕。用于濕熱下注,足膝紅腫,筋骨疼痛。
健客價: ¥63益氣復脈,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,脈微自汗。
健客價: ¥12清熱利濕。用于濕熱下注所致的痹病,癥見足膝紅腫、筋骨疼痛。
健客價: ¥27舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價: ¥215用于防治維生素B族缺乏癥,也可用于食欲缺乏、消化不良的輔助治療。
健客價: ¥1.6順氣降逆,消積止痛。用于嬰幼兒乳食內(nèi)滯證,食積證、癥見腹脹、腹痛、啼哭不安、厭食納差、腹瀉或便秘;中老年氣滯、食積證、癥見脘腹脹滿、腹痛、便秘;以及腹部手術(shù)后促進腸胃功能的恢復。
健客價: ¥20改善記憶、促進生長發(fā)育、免疫調(diào)節(jié)。
健客價: ¥32主要用于抗血小板聚集,用于預防血栓形成。
健客價: ¥15.8用于抗血小板聚集,預防血栓形成。
健客價: ¥15益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價: ¥39疏肝解郁、寧心安神。用于肝郁傷神所致的失眠癥,癥見:失眠多夢,精神抑郁或急躁易怒,胸脅苦滿或胸膈不暢,口苦目眩,舌邊尖略紅,苔白或微黃,脈弦。
健客價: ¥47益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價: ¥20舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價: ¥149舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價: ¥336益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價: ¥11益氣復脈,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價: ¥17益氣復脈,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,脈微自汗。
健客價: ¥24順氣降逆,消積止痛。用于嬰幼兒乳食內(nèi)滯證,癥見腹脹、腹痛、啼哭不安、厭食納差、腹瀉或便秘;中老年氣滯、食積證,癥見脘腹脹滿、腹痛、便秘。
健客價: ¥25