臨床上經(jīng)常聽到患者或家屬詢問

　　矯正過程中、矯正后牙齒會掉嗎？

　　是不是年齡越大牙齒矯正就會松動？

　　正畸拔牙會造成牙齒松動嗎？

　　01牙齒及周圍的結(jié)構(gòu)究竟是什么樣的？

　　牙齦圍繞在牙齒周圍，牙根位于牙槽骨中，而牙根與牙槽骨是靠牙周膜連接在一起的。這些牙齒結(jié)構(gòu)中，牙齦、牙周膜是軟組織（具有彈性和韌性），牙槽骨是堅硬的組織（具有支持功能）。

　　牙齒并非像釘子一樣鑲嵌在牙槽骨里一動不動，而是借著牙周膜的彈性和韌性，在行駛咀嚼功能時有一定的生理性動度。

　　臨床上我們常常可以看到有些牙齒因?qū)︻M牙或者鄰牙缺失出現(xiàn)牙齒的伸長和傾斜，并伴隨著缺失牙處牙槽骨吸收、牙齦退縮。

　　02那么正畸性牙齒移動的原理是什么呢？

　　我們通過上述解剖知識大概了解到牙齦、牙齒、牙周及牙槽骨它們之間的關系。

　　牙齦、牙周膜及牙槽骨是牙齒的支持組織，在牙齒的移動過程中，這些組織發(fā)生了變化。牙齒在受到一定大小且持續(xù)的力之后，牙根周圍出現(xiàn)壓力側(cè)和張力側(cè)：壓力側(cè)，牙周膜受擠壓而緊縮，牙槽骨吸收；張力側(cè)，牙周膜纖維拉伸變長，牙周間隙增寬，牙槽骨增生。

　　我們需要重點記住的是，在正畸矯治期間，牙齒周圍的牙槽骨吸收與重建存在一個動態(tài)平衡（壓力側(cè)牙槽骨吸收≈張力側(cè)牙槽骨增生），即從整體來看，牙槽骨骨量不變，不存在吸收現(xiàn)象。而當外力去除后，牙周膜還需經(jīng)過一段時間重建，支持牙齒在新的位置上。

　　因此，正畸治療結(jié)束后，常常需要佩戴保持器，使牙齒穩(wěn)定在新的位置上，以便給予牙周膜足夠的時間進行重新排列。

　　03那么矯正中牙齒到底會不會松動呢？

　　在這里我們需要引入牙齒發(fā)生松動的原理：

　　一開始牙齦因口腔衛(wèi)生不佳出現(xiàn)炎癥，這時僅僅出現(xiàn)刷牙出血，嚴重時可能會有口腔異味；如若不進行口腔清潔，牙齒周圍開始沉積食物殘渣，并出現(xiàn)鈣化產(chǎn)生牙結(jié)石，包繞在牙齒周圍，這種情況大多數(shù)人往往沒有意識到嚴重，這種情況會隨著時間加重，牙根周圍的牙槽骨會逐漸吸收，即意味著支持牙齒的結(jié)構(gòu)越來越少，牙根暴露，牙齒便會開始松動，而且這種松動是不可逆的是病理性的。牙槽骨吸收越多，牙齒松動越厲害;當牙槽骨完全吸收時，牙齒便脫落了。大多數(shù)中老年人往往就是因為長期的牙周炎癥出現(xiàn)牙齒松動，甚至脫落。因此需要保持良好的口腔衛(wèi)生及健康，才是根治牙齒松動的措施。事實上，牙齒矯正后，牙列整齊有利于口腔清潔，可以輔助治療牙周病。

　　我們通過以上可知

　　牙齒移動≠牙齒松動

　　因此，正畸矯正過程中，牙齒發(fā)生移動，并非牙齒松動。但牙齒本身存在牙周炎癥的話，就需要建立在牙周治療后牙周穩(wěn)定的情況下，進行牙齒矯正。

　　牙齒移動還與正畸患者的年齡有關。年齡較大的個體中，牙周膜及牙槽骨的改建較兒童和青少年更為緩慢，因此年齡越大，正畸矯正所需的時間會較長，牙齒發(fā)生移動，牙齒排齊，重新建立咬合，反而可能會避免發(fā)生一些因頜創(chuàng)傷造成的牙齒松動，輔助治療局部牙周病。

　　04最后正畸后會造成牙齒松動嗎？

　　綜上所述，正畸后不會出現(xiàn)鄰牙松動，鄰牙出現(xiàn)松動的前提是這個牙齒本身存在牙周炎癥或者創(chuàng)傷。